加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。$ l: V. n; n3 t8 G
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! {' p, X( F% ~& {本次是27天2992之后的检查：# [5 r M% u( u
3 e" K6 ?0 g+ t2 s. _3 I9 f4 l( yCT：胸部平扫+增强+重建：' R2 v1 l$ B8 \9 X$ s6 \
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
2 l% [( {8 y3 H- z胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。1 \! }7 j1 Y6 V8 S: V, N
, c) w3 B! K% S
腹部还做了彩超，正常。
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% a# T5 I2 W0 X最近5个月指标：+ P) x4 M7 F @) l; r1 s# Q
, {. P# h3 N2 H; BCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
8 M+ E$ H K' k5 o7 {CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80 F9 G6 e5 O3 \1 Z0 ^% m
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84* A% b/ Y6 m! l* H5 p3 b! [0 E
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
4 @5 K4 p- O- v0 s9 {* C铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04# r6 N( ]1 y- l( K% v- a
9 a- L, q- A/ k% T, @6 l( i谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
7 m" Q1 _/ Y# @$ V谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->165 `: @% P) F3 Q
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32; ~, }7 Z( V9 S
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97! `+ r8 E/ K# `0 U8 f$ l7 j. m/ F
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14+ x p# m% {3 b! B
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分析：
4 B& Y) A$ S) V m, H( W: j. v8 m2 q/ H; L: u7 w+ W
一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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- X; b4 y& G2 Y& e+ L! |6 q二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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8 |9 d: l% g, M6 S三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。" L% e9 N) C7 O) o) {2 e
( ~ p: N7 |, I. C, q上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。9 |3 x0 r2 M; o8 |+ \3 t6 N" r
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本月得到非常明显的印证：
6 @ Q# e$ Y/ l1 D/ J" v1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
' U) P. k E) R7 G) a( a# k! h2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；6 f+ @8 V X! {, W9 ^) e
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。& q7 }* g3 Z- K/ V2 S& ]/ t8 I
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9 |9 a% X8 n) ?五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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3 Z* b5 i; y7 b9 u$ [和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：. u% }" Q5 E' M# Y- k7 U
- J1 k$ f* b1 X3 \. I1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。( B1 B4 L2 W' |) r) P. ~8 l
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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0 V, o+ d9 [4 a# P# X' _6 h塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。- M6 N, w& h: i7 A0 } H b5 Z9 N
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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% ]9 j" \1 q8 h- u, n6 |因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。9 y8 c" X% w' e
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
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