加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！/ O# k$ J5 m$ v6 K# c7 t
B) [3 c# L% E, K' g4 O' e' i! {好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。4 U# q: I& ^1 M/ s0 e9 J5 ?4 n( P
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本次是27天2992之后的检查：
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7 c+ q+ |4 J5 J# B+ wCT：胸部平扫+增强+重建：
3 o0 r: @; m4 M) W0 q- ~' m `1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。, ]8 }* O( L2 z
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。
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) f% F1 }* Y; W; ]5 @6 E最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89 Q" W, @9 z, N7 R" U
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.808 K3 e8 r6 l1 ?: j1 `5 w/ L
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.842 m- H$ ~0 K# l) ?: f
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70" W! R5 n. q1 `9 l
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.042 B+ v; X5 @8 n
" F! B2 R7 e3 B( _: |% W0 v谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25; _2 P' e4 U7 Q9 b$ A
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
3 |4 m, ?( w% p谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
7 ?0 ?& G* m6 I/ I6 U: V E4 }碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97; {1 B# D* a2 L& _" I
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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分析：
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4 s% a# C* E$ U6 p& ]一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。. u8 I+ }8 n1 A
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0 Q' w( }4 I& O2 u4 }二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。3 c' k! N8 U. G$ ?- W
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9 f) u( j! }( Z/ c8 t5 R三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。0 r+ M8 O6 ` R- F" h) ]9 x2 o
7 m0 e2 P* c! t2 U本月得到非常明显的印证：
- H# M; W0 g" |! a5 S1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；. X' A$ U7 r' s3 B" g
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；0 \6 C) c5 z4 i+ F' `5 y1 v
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。- S7 { [* J* W @# J9 t4 ]
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7 e+ ~( W/ b, h M5 k" x四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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6 F( v0 H9 z) |5 l- @4 Q五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。5 F' g, g( f; H# U# S! w. d, I$ y
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：: P2 ]& f' @# o
7 L/ y. e/ y8 Q- T1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。; }; _& ?& @0 J* d0 ~
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。, z% O2 ^2 C% O
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