易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用$ b5 l, S( j: T
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+ h* u& y1 O2 [# s; E4 B, ~. L7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
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5 v. M. A+ [" rCT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。- {8 F' K: z H+ L5 u$ f, Q1 k! `/ v
" f- V$ Q' }& T$ L( ~
1 T( M4 n9 y# n5 M1 O5 o
不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:$ w* J" @* c# Z& @. w: k; p' C
$ E' Q5 s1 _" X6 s; \3 C
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
+ Z+ o9 i) {6 ]) d& dCA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
9 Q. i4 b9 u0 Z e7 D' V; a# O7 NCA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21 @6 W; N- \. \5 p& N
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
" y& E& k2 K/ M7 Y. V6 W铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
- x7 S6 C9 }% e' a( |& C M
9 N8 f+ @* c" \% L' F" d% ?" \& c谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
1 `. N7 Z u# _/ i谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
4 b0 f N- @" J0 x谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26
& L0 U5 @- {# z5 O' v碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
4 j1 y6 J9 E" ?) @5 BCa(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
/ m5 V# g3 d; }2 N5 ]; M$ e0 B# x5 i. P S1 r2 m6 y7 w. m( O
' f) L" F$ z2 G0 g; n8 o+ T
分析:! ]+ ^& |5 w4 F+ Q# J( {+ e! {
4 a* A1 S1 h% x* H
一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。& z% g/ `* L% z0 U$ e1 W
- |7 H5 S' B m( A4 N+ L) z可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。9 q- M. ~/ f4 }' f* w0 z; C- r
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二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。, J1 i h. ?# V0 N) k- W
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( T: { u* ~1 m4 t3 z7 v
三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。# e, S6 [: }1 I6 O* z/ K* |1 Z
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4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。; f+ R8 w7 Y& P" F
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% C5 g3 o4 c6 C最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。0 u% N% b! D. u- P5 G
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