易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用1 q- R' ~( @; P8 p4 q5 T" g6 X
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7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。: X0 ?2 q8 `, V% g, V( X
' U. ?: O6 B9 g9 D4 y; eCT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。' R2 {0 Z9 @: p/ c0 O: O. [
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不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:" R% m+ |) T7 a/ T0 x1 Y
" i0 s9 X2 j6 m* D/ V: n6 V5 b* P
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79+ m, Q: P. U g3 u$ R
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.904 {, q8 s* r; [ F9 r
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.212 c* m8 l! M% u) _
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
( I, u' N# W# J% _8 b& y5 f铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.196 ]) E2 q; k0 l1 M
: Z) S8 o! E, c, p; Y
谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
! ^) F0 _5 [1 H3 Y: l2 h) ~2 v谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11- t; U; c. F" c( @6 H
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26
9 N3 N' c( d% k+ a8 @- M$ I% g$ N碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->1198 J; F2 m3 S$ Y3 F
Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29. c* O3 E$ `: h; [
2 R& s& C: r) x! v) O4 B! U
5 l! m+ N p% Y* y* O, Y
分析:
4 @! s8 ?# X/ g+ R* E( G8 R% D# y3 `9 A. d- O. a5 {
一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
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5 M) e" A" @: c( ]1 ^可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
( r" h. A1 {% Y! R- E- {* {8 ? a C$ S
, f: Q- o, u3 r0 e y# e二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。: B4 Y+ b: G/ Y0 ^
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。' U1 p. M' S0 o# M0 M) Z
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4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。
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4 D5 r. ^8 K n) P% s最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。# f: r* g4 R0 H6 I5 y% p
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