肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M4 ~ T/ F) [5 I" x
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一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。
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/ @: ]- n2 ~: M; h- k9 o, g9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。
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/ a3 _! h* ]2 ?) F! a指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:
. \% i- d' v/ V; B: G: U: x第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;
( f% M7 P! Z& s/ ~8 \! J1 R; e第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;8 N; I, |& S6 S2 r; D
第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;8 @6 i1 @& Q5 a: N
: @( N* ^3 l) ^8 x; g( e影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。
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结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
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二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。, q9 X" [ f* I! m2 g/ r5 z
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三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。
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: {" }) J) i s四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。2 f' J6 U* |0 ?1 T& i- j% K+ d
" U, G' ]/ g; f0 ~五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。
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, T3 w: k/ [5 C5 L# |: n- M0 s# w六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。+ X) V5 y5 W8 Z3 y( a* t- q, W' f
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6 E# ?/ m+ S# T5 r4 P3 ?9 ]$ a最近5个月指标:% I; l5 j2 C4 e- ^# W# x9 ]$ q) J$ Q
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CEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
5 D8 ~ m) |: Z' A# OCA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60
/ N+ n& }1 O5 j. K( p6 tCA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39% K' `5 F+ B# @+ y/ D: o$ i
CA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.500 E( O3 x' l; B3 Y/ R
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
) J$ Y* {+ t8 l4 g) W I* ]9 Y: o6 Z- g4 g
谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26
6 H6 H3 l9 [+ l. x" n0 R0 K谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
! @: ~* m( U3 s0 L* D& }, v谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28# G5 V" i, }$ \$ a, n3 ?* @
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113. B' J7 V- j, a8 G9 o
Ca(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.262 C8 |0 v8 q. c2 j! k- w6 g. N, O
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分析:
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3 h' m/ ~/ M2 n# t一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。% U! @# P& H. o' z2 \( j
6 z3 J9 v8 y' u* G二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。) |& Y6 F1 p' ^
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三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。
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四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。2 P5 w9 @. ^5 O( R: P" @
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9 g; e1 J0 H' J5 U' ]) C另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。
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