爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。# T; \1 X5 R( o" a4 V s+ J2 k; s! u
$ h; B- i9 A/ x7 d2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。# }( z! V1 A: }* Y% {! @
: M, e/ \6 A* F1 T- n$ p: f而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。
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1 Y" w" y- S* J6 @9 }5 ~6 l由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。3 g7 n9 k1 X* s; d3 W
, D. r/ _0 ?) z1 O ^3 x5 J# S我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。+ V5 z y0 L6 @" |& H! F9 D6 l
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这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!& s; e- ?% I+ j
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) G: W9 d; D- F指标分析:
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CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。/ j/ y9 S F) i4 M- P
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CA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
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水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
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3 K3 ]) R- F& }$ ^: ~0 {& d( H0 }记录:
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3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
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3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
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) I2 R: u$ Z) q9 A; N! M- rCEA(正常值0-5.0) :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87# W: w; W' }. |) O. B* [/ g
CA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
2 F$ n* |; ]. p) A+ K2 @- C, PCA199(正常值0-37) :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40. b+ E( ?9 U9 [) C0 x' ?# T
CA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
% e* s! y+ n5 a- y M铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15' [2 f2 e- M$ r' Q8 f* E
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谷草转氨酶(正常值5-40) :67->81->33->24->27->29->28->24
0 E; b; g1 P) K' x' w( L谷丙转氨酶(正常值5-40) :68->92->30->17->21->17->19->14
- d( V8 _& s( C) [1 m谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30
, B2 I8 g3 m3 u" R碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
) m d o) A$ M' W5 kCa(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97' I/ w& D; T: f7 ]- ^# q+ ]
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