好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。
8 q @3 d3 A% P2 O H( _/ G9 h" @- z6 m- G! v' I
一、情况介绍, _) b2 ^. o% X; u' P) t/ x: A
: {1 ? p/ r p8 @5 }5 f
第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。
' i& b* A7 u- t1 Q8 B- `8 [
2 |6 Q* u9 o" V) p4 v4 z1 E q这次没有做CT检查。, m0 J/ q: v% j, }9 M1 L
0 S/ r5 Q5 \/ v3 t( y最近5个月指标:
8 m+ I9 ^$ Z1 J7 o& P$ w" W- _. _) C' t0 C4 o
CEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
0 l! `4 f9 U7 k# E( _1 H: K5 G$ ?CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5/ l" L: b0 F, G3 K
CA199(正常值0-37) :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >12008 w! g+ R, P6 J0 G5 J+ G
CA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90$ q! Z6 ]+ q. A$ N
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.837 ?# }" V, |% p& Y2 n# A
M, Y1 p; K, f% ?' f7 g4 S谷草转氨酶(正常值15-40) :20->21->23->26->26
& }1 P9 F) V4 D$ y) u谷丙转氨酶(正常值9-50) :13->15->18->16->17 E$ {8 i2 X2 {/ U: T' r' F
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23
1 D& z3 w* w( ^) r. S碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100, ~4 F" S7 R1 O
8 E3 K) n' j- C* X; P& [6 |! B( S8 @% f6 u# W2 d
二、分析:
$ E) x" {# i* H# B3 b; v, s1 U* w1 ?( Z8 u7 j% o
1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。; Q% i9 k+ t; H G
* x* w6 d) F6 g) N) | Z oCA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。4 H7 b7 _ L/ O# e8 l
. ?' f+ |& J0 z* {+ D" O# p
显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!$ c; E- ~3 Z* r% s5 E# R
8 L; _) m; v! ?2 |' ~$ N) O
# e: ?$ H1 S% x
2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。" @8 @% Z; x% ?% d; M
9 b/ w+ T9 r( T' `- L4 I' B
参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:
9 S& {- U0 m: i( V
4 x( w3 \/ G; F7 i$ P9291(48mg)=2片易=0.5片特
+ s( Y( N i( `% V1 `9291(96mg)=4片易=1片特
9 @2 U3 @* v A5 I2 t- M) b/ _$ n5 L5 p) e% s/ z, N% m- ]7 v
5 ~$ l( k+ ?, y0 S! t0 H3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
, r g" [! T- R2 M5 p1 w. f8 [ u m! [9 L/ E' G" G1 K! G* k
这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
3 H8 C. u- o% _0 r, r3 F* H$ u" w. u. o6 f3 p2 G7 H
; m5 F1 \/ u/ r. J, F6 ]+ _* n4 a4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。
I3 N8 c' p/ p; L
: R6 A+ o5 p, A' i% K" v: y% ?% r
- s) f1 ?3 I7 R8 y
) P6 E% j' Y W O: w三、其他回顾:
( J$ C; x7 [4 @
% I1 ^ r5 A1 e" }4 C1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。
+ `* \& k# R+ ^' u" D2 [4 E
( W# \+ P* \) F" E" t8 N2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。
; n# e& [3 ]7 m$ C6 I! Z, e/ @
2 F" ^# J4 L0 c u9 k5 p4 a听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!
$ W1 j& P/ n- e5 l7 A# ~* a; X! U2 A5 H6 [$ [) k, r. b
3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)
2 o/ x: @9 Q3 h8 }6 h; Y" Q( g; p5 \' `
4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
! m5 C+ v% @" g- h. G
3 p) S5 y9 A2 J8 z- r9 b5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。& j* t6 Z- \4 z8 O5 M% x' [ H* V0 `
) o+ [; ^" W7 z8 L% ^5 ?+ y8 R现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!
: J2 m& p5 o+ Y% a) p |