好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。3 j0 D# i6 B% p: o% O7 n/ n$ }6 T/ g
. E0 u8 ^+ X/ [一、情况介绍
* ?/ C( @* i! n2 p2 r+ r$ p+ n8 p7 `
2 \7 m& ]# j6 h第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。! @+ h/ M' ?, |) d" h
* N: i& U7 t$ ]% n! {/ h3 |2 W这次没有做CT检查。' g L' Q- ]2 p
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最近5个月指标:. O( X( ?% ^4 t2 K0 h0 V9 o9 ?
; {3 R( |) g8 V/ _8 {& w
CEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
" M& j+ C1 Y# R7 wCA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5; l" Q, F- {5 n3 J8 D5 W( p
CA199(正常值0-37) :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
3 u0 g, V6 g# [2 }* fCA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
! h4 M7 j3 Q7 s$ ?. F铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.836 c* J3 c( M' k W9 D6 j" w3 U% [5 G
s4 y8 _9 @3 s谷草转氨酶(正常值15-40) :20->21->23->26->26# ^+ q0 O( `& Q
谷丙转氨酶(正常值9-50) :13->15->18->16->17
$ `. y( [3 K5 G: C谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23
+ l: v5 x4 e5 ^! i, ~ F碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100
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二、分析:
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1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。7 x; V4 Q' O; {3 z1 l
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CA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。3 V! I5 k% h: U$ y t6 k& M
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显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!
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2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。
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5 E: E2 k4 \5 b) o) s" ]( I参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:8 P; i0 g+ S4 S! ?9 }6 z, B0 j+ d
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9291(48mg)=2片易=0.5片特. ~$ x) u! H, M
9291(96mg)=4片易=1片特
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0 u5 [' t% z+ d& k0 w' Y2 b3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
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" t) x! @9 o# r* K$ P3 k这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。5 N# h) i9 O/ ?, t. _7 }
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# m3 q" C; G+ b+ p8 L: {1 p4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。
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% |+ l, q, j% p( y, x& [) @三、其他回顾:: d) D4 G* z2 W) X1 w9 R3 V& z' r! u: b
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1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。; f2 x( X* M8 n l
( d% u' G3 u( L/ W! c2 K2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。, W I2 B, O1 ?8 t) O
1 ^( [' q8 m, R3 c听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!
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3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。): T% W9 J8 R2 J, `
, m9 m' u6 }" u$ }) \, p) m4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
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& {. q. \/ {3 h* `+ t. x9 G5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。
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现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!
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