好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。
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7 P. D; g. x, ~% [$ l8 f8 y一、情况介绍9 B5 r* n8 x8 C/ T8 R/ J) n+ U
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第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。7 a& {" j' s% `* ^8 ^
) l- ?7 ^2 l5 S8 |这次没有做CT检查。
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! I; }) z# J& R; c% N最近5个月指标:7 V' q! _; t0 z" |4 G: z
+ G' O# ^7 s5 g: q W# J4 R3 zCEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
' P2 C$ J9 ]; rCA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
9 h0 I. b2 {( \- ]2 fCA199(正常值0-37) :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
5 D7 O U: M" h# jCA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90( H/ E7 L+ ?+ t) [$ L: P
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83- d/ c9 B. W6 m* J
( r9 o' i- K3 j% A; m( [' C谷草转氨酶(正常值15-40) :20->21->23->26->266 G D4 w4 l$ G: S' h+ B! U
谷丙转氨酶(正常值9-50) :13->15->18->16->171 r, h- k: G9 R
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->237 X- G: ~ D# a) J7 c S
碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100$ J$ R/ g6 J- v U
- g+ {1 c3 K$ J1 R9 R/ {
/ [% w" K% Q$ Z; _9 L( {% K2 k @二、分析:
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- \. D- U! \6 @9 U2 R; ]4 @1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。1 M4 J0 g7 X b2 R- ~' {! s' M
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CA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。
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) [) s. t1 d% p显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!: `; {: C5 w/ ?' k3 }! C' F
0 k, v- E% B! d& P8 K9 c' t* m5 r$ a7 h6 |
2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。- L( i4 G6 J; F7 I* H8 ?
' B, ?2 Z2 ?7 P8 g! G参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:
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/ p% x9 @) }4 d0 o3 f$ b# J9291(48mg)=2片易=0.5片特1 ]4 c/ `/ ^9 b3 `
9291(96mg)=4片易=1片特! O; G- x2 I7 w0 Z
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5 Y8 R) E. a+ g7 N9 i$ K7 k3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。5 N$ P* [9 i, B v5 b& v
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这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
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4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。' J- {' l! ^# ]
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三、其他回顾:
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1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。
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2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。, q/ X% k3 D0 P8 R2 M% X8 a
$ i* O$ j3 I" N9 n- h1 [* |听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!, T! A; A& N5 O$ ~
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3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)
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. q8 U8 \$ f4 d, L v4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
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% V3 H7 c: a7 p5 V1 z1 `. I+ p5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。
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现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!
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