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3年2月1周,战斗结束。

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478564 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sjl9047  初中二年级 发表于 2014-6-12 15:24:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南
谢谢阿梁!祝福您全家!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:29:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg联合299804 4mg这样可以吗,请您给分析下

点评

既然9291(96mg)没有入脑,那么用9291(72mg)对付骨转、同时299804对付脑部,也是可以考虑的选择。  发表于 2014-6-14 16:43
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:30:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
不好意思啊梁大哥804是40mg刚才打错了
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 23:12:28 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:298 h% W3 g4 F& w5 \  b" p' A: L
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...

) P. f  z. h2 _' \0 w! t4 U啊梁大哥您看如果9291. 48mg联合184 45mg
2 s; @/ E+ h7 m" g& J的话是否可行呢, {, d* n5 l$ G/ ?9 G# e5 L! y( C
正版增药易。
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-15 14:31:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29
1 H3 h- P9 x/ ?/ K$ W啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...
6 _6 U6 c5 `( Y3 R9 ^9 ^: d/ W- e8 I
恩恩
正版增药易。
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 17:48:48 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移处变化不大,但是右肺新增转移,纵膈淋巴缩小,骨转处变化不大,是否代表9291已经失效?下一步方案如何?很急!!

点评

对9291的剂量我仍然比较模糊,尤其是癌负荷大的情况下。试一个月“4002(150mg*2次)+特”看看?成本考虑用原料特即可。  发表于 2014-6-16 19:49
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 22:21:19 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
jackdouble 发表于 2014-6-16 17:48+ W8 i) _' @. J* ]* @4 @7 S2 D) R
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移 ...
2 o; `3 r: ?" `0 D) I9 O) Q' e6 @4 I' a
感谢啊梁的回复,鉴于我妈这两个月的cea起伏太大,这跟骨转的关系比较大?所以综合分析我家这次的CT结果,病人总体状态还是有缓解三分一到三分二,现在主要的问题是下肢严重乏力,行走困难,消瘦,食欲一般,转移处:骨,肝,肾上腺,纵膈淋巴,双肺,这次稳定不变的转移灶有:肝,肾上腺,纵膈淋巴(缩小,部分消失),原发灶,进展的有:骨,右肺新增结节灶,那么9291耐药的可能性比较少?有可能是因为病情过于严重,单药9291的力度,特别是E靶点的力度比较弱?因此我现在考虑三个方案:) u9 r2 ~' h2 X  N1 t9 [
1.9291 60-80mg+半颗特(我妈两次培美化疗失败之时去复查前几天有重吃易瑞沙,结果骨转处出乎意料地不痛,骨转处大多是E靶点?),6 @3 s" q, z7 ~  ?' O. @+ t
2.9291 60-80mg+40mg 184(易瑞沙部分耐药之时,cea每个月都是几百地上升,联合184的那一个月cea还是上升,但是升幅降为升几十,但副作用主要是肝功能受损,皮肤变薄跟味觉退化,而且我妈那时候的骨痛并没有改善,184或许有效,但是骨转处大多是E靶点?)4 c# C) W3 {/ d  \. Y" x* b; b. }
3.9291 60-80mg+280,尽管280副作用小,但是根据牧马的分析,280即使有效也才30%的机会?
6 A, T+ z$ P  f: }6 b, p. w2 x3 u这是我一点的想法,希望阿梁给予建议!!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-29 00:36:07 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。
9 n9 w/ Q' u4 L2 y4 f/ ~
7 P. D; g. x, ~% [$ l8 f8 y一、情况介绍9 B5 r* n8 x8 C/ T8 R/ J) n+ U
+ T4 W7 O3 x! e
第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。7 a& {" j' s% `* ^8 ^

) l- ?7 ^2 l5 S8 |这次没有做CT检查。
: c' ]/ @5 t) O1 D- X
! I; }) z# J& R; c% N最近5个月指标:7 V' q! _; t0 z" |4 G: z

+ G' O# ^7 s5 g: q  W# J4 R3 zCEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
' P2 C$ J9 ]; rCA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
9 h0 I. b2 {( \- ]2 fCA199(正常值0-37)  :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
5 D7 O  U: M" h# jCA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90( H/ E7 L+ ?+ t) [$ L: P
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83- d/ c9 B. W6 m* J

( r9 o' i- K3 j% A; m( [' C谷草转氨酶(正常值15-40)  :20->21->23->26->266 G  D4 w4 l$ G: S' h+ B! U
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :13->15->18->16->171 r, h- k: G9 R
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->237 X- G: ~  D# a) J7 c  S
碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100$ J$ R/ g6 J- v  U
- g+ {1 c3 K$ J1 R9 R/ {

/ [% w" K% Q$ Z; _9 L( {% K2 k  @二、分析:
& W" @! B. [1 J; n
- \. D- U! \6 @9 U2 R; ]4 @1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。1 M4 J0 g7 X  b2 R- ~' {! s' M
: P) }& E# {" h0 K6 m, a
CA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。
6 E/ ?$ N  G$ j# ]
) [) s. t1 d% p显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!: `; {: C5 w/ ?' k3 }! C' F

0 k, v- E% B! d& P8 K9 c' t* m5 r$ a7 h6 |
2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。- L( i4 G6 J; F7 I* H8 ?

' B, ?2 Z2 ?7 P8 g! G参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:
4 e4 I' E* Q/ d. L3 E
/ p% x9 @) }4 d0 o3 f$ b# J9291(48mg)=2片易=0.5片特1 ]4 c/ `/ ^9 b3 `
9291(96mg)=4片易=1片特! O; G- x2 I7 w0 Z
6 ~  R) h6 L, i

5 Y8 R) E. a+ g7 N9 i$ K7 k3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。5 N$ P* [9 i, B  v5 b& v
* R  K$ s! y- b: L! ~- h
这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
2 W$ w) A7 f% W/ O; d2 }# _  ?7 w4 _4 l6 v) i/ [' H: o2 @
( X8 R1 \# x# `1 |
4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。' J- {' l! ^# ]
8 k- G% T1 H0 \% T2 e" B2 ]

$ g! p. u+ B* Y) S* v3 D& g4 d" `% a% O3 Y1 P
三、其他回顾:
& h  v" o  f% \# t' u% P! \$ M3 Q1 ^; L0 Y8 M8 x7 Z
1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。
: l3 Q$ u% F: n  ?1 q' U" p; s3 |2 H( k: L8 a
2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。, q/ X% k3 D0 P8 R2 M% X8 a

$ i* O$ j3 I" N9 n- h1 [* |听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!, T! A; A& N5 O$ ~
, @( I$ d/ O; B1 z
3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)
$ c6 r. p, a- q/ s9 `
. q8 U8 \$ f4 d, L  v4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
# e; }% G* a9 C+ ?# T8 Q
% V3 H7 c: a7 p5 V1 z1 `. I+ p5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。
- O* ]7 y- t2 P4 X* |; @! N: v% b8 K4 q4 k) U% G* B
现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!
! I( {! H! v9 Z) @8 }; X+ _

点评

加油,阿梁。。。  发表于 2014-7-26 16:49
谢谢阿梁及时告知新心得。因医生不能确定我肱骨头转移,我暂未加量吃9291,只再加半片特。9291用到70mg出现高血压,那我下月只能加到60mg,很怕有4002 一样的副作用,心脏、血压都不好,别癌症没要命,却死于心衰。  发表于 2014-6-29 16:45
☆。。鱼儿.  初中一年级 发表于 2014-6-30 22:10:18 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
9291显效,恭喜!祝愿效果越来越好!
老冯  大学二年级 发表于 2014-7-1 13:29:25 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
祝福妈妈 发表于 2014-6-1 17:08
% O5 U+ M( _/ [( V+ p8 C看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用 ...
/ h  W1 K  b; k9 L  V) R' N4 l
阿梁,你好!请教个问题,昨天我到我们省肿瘤医院咨询了一下专家,他得出两点惊人结论:4 Y9 t. z, J7 T" I7 U" J
1 肿瘤以腺癌为主,因为鳞癌CEA曾经到过98;
1 Y" {3 {7 h) w. g2 不排除肺门处是原发灶,胸膜和纵膈是转移灶的可能性。7 M3 P" Y5 l5 Z+ T9 K% j
腺癌的话,易和特我们已经盲试过了,没有用。下一步该试哪种靶向药?谢谢!

点评

特无效,克的效果很弱,试试2992(74mg)?  发表于 2014-7-1 21:58

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