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3年2月1周,战斗结束。

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479700 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sjl9047  初中二年级 发表于 2014-6-12 15:24:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南
谢谢阿梁!祝福您全家!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:29:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg联合299804 4mg这样可以吗,请您给分析下

点评

既然9291(96mg)没有入脑,那么用9291(72mg)对付骨转、同时299804对付脑部,也是可以考虑的选择。  发表于 2014-6-14 16:43
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:30:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
不好意思啊梁大哥804是40mg刚才打错了
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 23:12:28 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29! Z" t3 H9 |, @3 \: M, R" c
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...

7 W. T. o# u: }: Q: G7 H: A! ^啊梁大哥您看如果9291. 48mg联合184 45mg
4 m9 A9 V; u0 r) N的话是否可行呢  n7 D: [# F) Q; M- w
正版增药易。
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-15 14:31:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29
6 ?1 L# Q" a6 F3 p啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...

0 O/ m3 u& ^( F) o6 `- C恩恩
正版增药易。
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 17:48:48 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移处变化不大,但是右肺新增转移,纵膈淋巴缩小,骨转处变化不大,是否代表9291已经失效?下一步方案如何?很急!!

点评

对9291的剂量我仍然比较模糊,尤其是癌负荷大的情况下。试一个月“4002(150mg*2次)+特”看看?成本考虑用原料特即可。  发表于 2014-6-16 19:49
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 22:21:19 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
jackdouble 发表于 2014-6-16 17:48- Z* T- }. q2 u6 n6 r8 N) i
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移 ...

" T/ B" e% A+ l$ |& [+ b8 B# `8 W感谢啊梁的回复,鉴于我妈这两个月的cea起伏太大,这跟骨转的关系比较大?所以综合分析我家这次的CT结果,病人总体状态还是有缓解三分一到三分二,现在主要的问题是下肢严重乏力,行走困难,消瘦,食欲一般,转移处:骨,肝,肾上腺,纵膈淋巴,双肺,这次稳定不变的转移灶有:肝,肾上腺,纵膈淋巴(缩小,部分消失),原发灶,进展的有:骨,右肺新增结节灶,那么9291耐药的可能性比较少?有可能是因为病情过于严重,单药9291的力度,特别是E靶点的力度比较弱?因此我现在考虑三个方案:: @8 p& V/ M5 U  ]' I
1.9291 60-80mg+半颗特(我妈两次培美化疗失败之时去复查前几天有重吃易瑞沙,结果骨转处出乎意料地不痛,骨转处大多是E靶点?),
9 C% w4 @& T' t- A2.9291 60-80mg+40mg 184(易瑞沙部分耐药之时,cea每个月都是几百地上升,联合184的那一个月cea还是上升,但是升幅降为升几十,但副作用主要是肝功能受损,皮肤变薄跟味觉退化,而且我妈那时候的骨痛并没有改善,184或许有效,但是骨转处大多是E靶点?)
. D8 o8 q9 p2 u9 {+ T3.9291 60-80mg+280,尽管280副作用小,但是根据牧马的分析,280即使有效也才30%的机会?
4 i4 n! s  A  s, L$ h这是我一点的想法,希望阿梁给予建议!!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-29 00:36:07 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。3 j0 D# i6 B% p: o% O7 n/ n$ }6 T/ g

. E0 u8 ^+ X/ [一、情况介绍
* ?/ C( @* i! n2 p2 r+ r$ p+ n8 p7 `
2 \7 m& ]# j6 h第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。! @+ h/ M' ?, |) d" h

* N: i& U7 t$ ]% n! {/ h3 |2 W这次没有做CT检查。' g  L' Q- ]2 p
  v' t+ Y% e; `- Q$ E! c
最近5个月指标:. O( X( ?% ^4 t2 K0 h0 V9 o9 ?
; {3 R( |) g8 V/ _8 {& w
CEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
" M& j+ C1 Y# R7 wCA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5; l" Q, F- {5 n3 J8 D5 W( p
CA199(正常值0-37)  :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
3 u0 g, V6 g# [2 }* fCA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
! h4 M7 j3 Q7 s$ ?. F铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.836 c* J3 c( M' k  W9 D6 j" w3 U% [5 G

  s4 y8 _9 @3 s谷草转氨酶(正常值15-40)  :20->21->23->26->26# ^+ q0 O( `& Q
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :13->15->18->16->17
$ `. y( [3 K5 G: C谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23
+ l: v5 x4 e5 ^! i, ~  F碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100
1 f" y2 A; P# Q" v$ }" @$ a% O( ~+ Q0 v5 u9 s; s0 [+ V7 N. h
( N7 Y2 H( o! U( i% U- A1 \6 `
二、分析:
) B  X- g1 D, E9 ]4 H( |" R  o. e/ {5 v6 c" r% C5 {" }  R9 n. c$ |
1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。7 x; V4 Q' O; {3 z1 l
7 E2 v1 g; ~- ~  f0 O
CA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。3 V! I5 k% h: U$ y  t6 k& M
% H+ `# f, W1 x4 A
显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!
9 V' K5 y8 Y+ M8 k- v( G# @5 j  G* u1 O4 b: Y
& Q3 V; g& B( ^6 j. ?
2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。
# M5 T% {4 s# M" l6 w
5 E: E2 k4 \5 b) o) s" ]( I参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:8 P; i0 g+ S4 S! ?9 }6 z, B0 j+ d
& H  d5 t/ J$ `6 L+ z5 W
9291(48mg)=2片易=0.5片特. ~$ x) u! H, M
9291(96mg)=4片易=1片特
* K3 O. x$ P  ~/ ~/ U* n9 d4 q  B) y; V+ x1 O8 x

0 u5 [' t% z+ d& k0 w' Y2 b3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
7 m! x: t+ K: X# }% G+ k. J3 B6 E
" t) x! @9 o# r* K$ P3 k这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。5 N# h) i9 O/ ?, t. _7 }
3 _* K9 h3 w, C8 K, Z2 O1 g

# m3 q" C; G+ b+ p8 L: {1 p4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。
+ e" o8 f8 q8 O6 O  |* {" C# U- U1 L- T: R1 H
, ]9 x. T# l7 k

% |+ l, q, j% p( y, x& [) @三、其他回顾:: d) D4 G* z2 W) X1 w9 R3 V& z' r! u: b
/ h/ f8 `2 e) O
1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。; f2 x( X* M8 n  l

( d% u' G3 u( L/ W! c2 K2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。, W  I2 B, O1 ?8 t) O

1 ^( [' q8 m, R3 c听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!
0 _, a  l) o1 Z' _; j: o( H6 W7 ^. I% d+ x( s
3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。): T% W9 J8 R2 J, `

, m9 m' u6 }" u$ }) \, p) m4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
- x  {% n7 C$ Q9 K8 U3 ~1 y
& {. q. \/ {3 h* `+ t. x9 G5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。
* X: G2 D9 W- p  r3 c# o9 i# `  w: n9 K( f/ s
现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!
$ ]" l& Y5 m0 Q. n" f

点评

加油,阿梁。。。  发表于 2014-7-26 16:49
谢谢阿梁及时告知新心得。因医生不能确定我肱骨头转移,我暂未加量吃9291,只再加半片特。9291用到70mg出现高血压,那我下月只能加到60mg,很怕有4002 一样的副作用,心脏、血压都不好,别癌症没要命,却死于心衰。  发表于 2014-6-29 16:45
☆。。鱼儿.  初中一年级 发表于 2014-6-30 22:10:18 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
9291显效,恭喜!祝愿效果越来越好!
老冯  大学二年级 发表于 2014-7-1 13:29:25 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
祝福妈妈 发表于 2014-6-1 17:08
; E; O- D0 f2 C& \6 l) N看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用 ...
7 ^7 j  c5 x6 O' n6 Z$ a$ S
阿梁,你好!请教个问题,昨天我到我们省肿瘤医院咨询了一下专家,他得出两点惊人结论:- d4 y* q8 v& ^, R4 m; v, n
1 肿瘤以腺癌为主,因为鳞癌CEA曾经到过98;% T, e. Y% G: k
2 不排除肺门处是原发灶,胸膜和纵膈是转移灶的可能性。
4 j- m  R' k6 j$ ~, @: }. E腺癌的话,易和特我们已经盲试过了,没有用。下一步该试哪种靶向药?谢谢!

点评

特无效,克的效果很弱,试试2992(74mg)?  发表于 2014-7-1 21:58

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