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3年2月1周,战斗结束。

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478726 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
开心船长  初中一年级 发表于 2014-5-9 16:56:29 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
      你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领用赠药。特用了1年,后面是2992、299804、4002 、特+120、4002+特,现在用9292+特。我用9291比你早了1月,是3月23开始用的,4月10日做的CT,病灶小了5mm,效果很好。现在用药已经1个半月,父亲现主要症状是皮疹、乏力,很像初次吃特的症状,感觉应该是有效的,关于下步用药,想跟你交流下,是单特、特+120、继续9291+特?你怎么看?
yuiop  小学六年级 发表于 2014-5-15 23:27:29 | 显示全部楼层 来自: 上海
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
累计签到:18 天
连续签到:1 天
[LV.4]与爱新星
江湖  大学四年级 发表于 2014-5-15 23:32:43 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
9291主要副作用是什么?

点评

腹泻、皮疹、乏力、口腔溃疡、反胃、厌食、心脏方面,等等,基本靶向的常见副作用都有可能出现。  发表于 2014-5-16 19:49
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:44:37 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
开心船长 发表于 2014-5-9 16:56! d7 |- y: P/ ]
你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领 ...
/ h& X8 O+ h0 n" P, f0 m
抱歉,忘了回了。! T  s$ K8 d$ G* r1 Q  q6 o

$ v+ B9 Q, W, b% t如果不是停EGFR类药能恢复药敏的情况,单独回特估计比较难。
  c, q# K, s& R5 i. P6 f4 K
: W8 @9 x4 D5 E. [8 P5 V: z“特+120”我觉得关键是120不大强,可能是120不是直接针对EGFR耐药因素的原因。
" S) F, K) {. h' `1 h+ Z: m2 z
9 E3 E3 W. T7 \* I  S' R$ F“9291+特”,由于9291对EGFR也有一定的攻击力,特的推荐剂量就是最大耐受剂量,可能“特”这部分可以减点量。. @+ t8 L. u/ O' g. x  C
2 X3 N. ~9 v( G0 x2 ~
后面我也没什么头绪,如果旁路激活导致4002、9291耐药的话,我怀疑“9291+120”可能可以。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:47:00 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yuiop 发表于 2014-5-15 23:27
: y; w# V; B3 Q1 ~- z; Q; |2992非常恶心严重呕吐,有什么办法

/ \* [( Y$ m) `/ p8 k" [我爸爸以前住院呕吐是护士每天给点护胃药吃,L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒,每次1袋,每日3次,直接口服;兰索拉唑片,每次1片,每天2次。
! J+ O: [! @5 W+ [
. y9 ?8 f3 r9 P& X0 e8 \有病友吃胃复安,不过我家没试过。
永远爱你  初中一年级 发表于 2014-5-17 10:17:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了,求问下步该怎么用药
日不落  初中三年级 发表于 2014-5-17 13:13:56 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid185143,想换阿西,理据充分吗?纠结中,盼指导,谢谢!!!
( A+ j5 ]7 x6 v8 G& m
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:35:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
永远爱你 发表于 2014-5-17 10:17
& P, D* U! n9 D5 ?请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了, ...

4 B7 v' b. n/ }8 b/ V没有指标变化数据,也没有原病灶尺寸变化数据,分析起来很抓瞎。EGFR类药是强是弱,我始终难以判断。( B) s: y% J' @& W) ^! c$ P
8 o! j/ {! i' `; ?8 _! {
9291(60mg)估计难入脑,而4片脉冲特似乎对脑转没什么效果,有可能脑部癌细胞也出现了T790M突变,特即使入脑也效果不明显。那么,提高9291的剂量可能要试一试,可以试2天1次9291(192mg),2个星期无效就试2天1次9291(384mg)。9291上到这种剂量的话估计已经不必联特,单用9291即可。4 \. u2 y8 S" q( ~# c% e2 g, V
, [& J/ ^  B1 B# V. b
如果这都没效果,可能癌细胞并非T790M突变、或并非对EGFR类药很敏感。可以试9291(48mg)+299804,299804可能由于药性差异,入脑后短期会有效果;299804对体内可能不够力,所以用9291控制体内。
7 Z. U- ?, H: y1 y9 j# u+ C( O, b- D3 c! n* S
120也有机会入脑,可以考虑9291(48mg)+120。
; c* b3 D" X& t% g9 y7 k& Q# W+ Y6 W
效果都不明显的话,可以试“特+184”,看是否cMET扩增导致的耐药。7 q1 h9 l* }/ q
& B6 p" P/ x, n5 I" k- X% k/ ]
肿瘤尺寸大的话,可以试阿西替尼,看对VEGFR靶点是否敏感。# h, N! l, \3 e' p1 E
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:41:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
日不落 发表于 2014-5-17 13:13  B: \, i7 R" e
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=vie ...

& z$ P* |# Z! A. L5 }6 Y5 [2个月印易,CEA:1.09->0.98,即使CEA有滞后,这个下降幅度仍不大理想。) g% ]( n& I+ d- s: W; {# O: ]

" b8 |/ ]& \/ {6 _  NCT报告“双肺多发转移明显缩小、减少”的同时,“右下肺原发灶体积缩小”没有提“明显”,恐怕缩小程度并不是很多,易的效果未必如给你印象的那么强。
+ S% M$ o! y4 F/ `' l' r+ f: E- s
$ A4 z- n$ e( Z, m* H" a既然“这次补做了VEGF的组化,有2到3个+”,那么试阿西是应该的,如果有效的话EGFR类药和VEGFR类药就能形成轮换;如果阿西无效,那就用回易。
1 h1 J& M/ a" N/ t2 ]3 R  T4 x- R/ g2 }( C- f' [  C

# q) W% F  W3 j/ ]$ |* mCY211:11.16->1.8,显然癌细胞减少没那么多,和病情变化的关系显然不太线性。NSE:24.33->12.91,也可能有些不线性,但不线性没有CY211那么夸张。
0 t$ @. `- L" a8 E! ?" E9 O6 u/ d- m5 _$ F/ @3 ?
CA153:29.78,显然刚从正常值上面降下来。一来反映癌负荷主要在肺部一带,二来在数值上敏感,可多留意。
8 u& P4 G0 A# M! P& }
- {. s2 I/ |% H' h$ Y  H. BCA199:5.33,CA125:9.61,如果不是指标不敏感的话,则可能腹部及以下还没什么问题。
* A3 r2 g+ |. P% d' O6 d  B  ^( _
ALT:61,AST:43,估计是因为易瑞沙杀癌细胞造成肝代谢通道有些阻塞,可以吃水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列的护肝药,正常后就不吃。 " l% ?8 ^7 Z' g: l2 z% S
hndkymq  初中二年级 发表于 2014-5-17 20:50:56 | 显示全部楼层 来自: 湖南邵阳
梁哥,叔叔有你在掌舵一定没有问题的,在帮助大家的同时你也要注意休息!
我愿用我的一切换您岁月长留,老爸加油!

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