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3年2月1周,战斗结束。

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488508 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
你是我的骄傲  大学二年级 发表于 2014-3-12 16:08:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁,我妈4002单药四个半月CEA人氏89.38降到3.24,后复查说脑部有点进展就换200804服用一个月,2月底查CEA从3.24升到27.2,从27号开始4002每天300毫克联合易,今天是联用12天复查CEA从27.2升到44.32。接下去真不知道该怎么换药,麻烦给点建议,谢谢!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-12 22:01:34 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-12 00:23! C, I/ T8 I$ c& `) z% z7 n
我也是南宁的,家母肺腺晚期伴骨转。基因检测19有突变。确诊后上过四次培美和顺铂,效果一般,原瘤无太大变 ...
! c% D7 r6 t) r/ [
“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:, P0 Q8 p5 X: E8 p5 e$ }3 @1 C
$ A$ D; G, D  r
一种可能是易瑞沙的剂量偏低,达不到攻击剂量,这可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果,则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。所以“先选择了试特20天”并没有什么问题。' G6 r% }- i0 {4 X
* S1 e" }0 U: B8 ?- V
另一种可能是癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药,特罗凯无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药,主要有3类:! @! q4 i+ N& ?

7 Y2 f. B4 p6 x* w1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存,易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话,可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看,如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显,1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵,原料也不便宜。
0 e4 f7 E! E0 s. |9 \$ D
9 @. A5 \0 o2 ?2、HER2靶点。建议试EGFR+HER2双靶点的2992。/ Q. V& j4 S9 }& ?% K

: U! y0 g$ t2 j. z3 U# m3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。
' |7 W% v. F' y) `; m7 c2 w( |% q6 K0 S' D7 {# r
如果这几种都没一种明显有效的话,靶向方面就指望不大了。
. O$ m* J( }* b

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[LV.1]初来乍到
同离子  初中二年级 发表于 2014-3-15 22:16:39 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
南宁阿梁 发表于 2014-3-12 22:015 C# [/ H9 x' P6 k7 |* R$ D
“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:
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; G0 J' ?$ g+ e& Y! p: `; o* l1 v ...

8 x7 ]+ R! Y# a感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19突变,所以一直朝E点的药都选。但E点无效的话,选药顺序就不太懂了~~~请指教换药顺序。
19突变易特无效,试易加184中~~~
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-16 13:17:26 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-15 22:16- b3 ~* _' F" q( X$ i3 R- E
感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19 ...
' ^& x: c( x4 j- \* [* H# u- F$ N  u
如果是我的话,如果特也只是对原病灶有防御效果的话,接着就以“半量特+阿西”的方式试阿西;再没有明显效果就试2992;既然有19突变,那ALK突变的概率就低一些,最后试ALK靶点的克里唑替尼。
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 16:09:18 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在家偷偷的早上一粒易,晚上一粒特,他说很舒服!这是不是说明我父亲现在每天1粒易 药力不够了?能说要耐药了吗? 我现在建议他早晚各服一粒易瑞沙!帮忙分析下,谢谢 http://www.yuaigongwu.com/thread-12626-1-1.html

点评

早晚服不如一次吃  发表于 2014-3-25 16:50
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 17:23:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
midleap 发表于 2014-3-25 16:09
& S& I. g$ p4 i- |" x7 j# S. |阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在 ...

9 f+ G/ R) J  D0 H4 i1 p6 X哦 这样啊 好 试试
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-3-26 08:36:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好,来麻烦你您了,我妈妈肺癌骨转移,脊柱转移压迫左腿无法行走,因为是成骨的注射锶89一次现在10天了没有看到什么效果,现在给妈妈一天300MG4002加以片印特第3天了。我发现妈妈左小腿肌肉萎缩严重请问大哥怎么解决肌肉萎缩问题呢?
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-31 23:42:55 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002-8个月,肿瘤尺寸不变,骨转位置略有进展
& o! C* j% f' b2 W0 l5 c$ A) o5 }: h- U8 W' v
一、情况介绍( k7 y) Z! y' w2 |. ~5 m7 C+ d
( |- B8 a8 N, j5 w4 q
上月每天300mg4002,同时继续“4、0、4、0”吃易。3月24日去医院检查及打骨转针。
/ W$ S# S3 S) S7 ?8 T0 u$ Y7 |1 d
! f) W2 j# q! f) `. N6 u" wCT检查:与1月24日的前片所见大致相仿。肿瘤尺寸1.21*1.12不变。
. O3 q  n; P$ c) i
+ i8 ^9 y( }0 e1 z7 E. x8 m# y最近5个月指标:* w6 w8 F8 r, c' @1 D, ?8 E
. B+ F; W( X; e6 x* G- p
CEA(正常值0-5.0):131.31->150.15->166.55->192.68->274.42
- u$ n' s8 ^0 S2 ^CA125II(正常值0-35):34.6->54.50->51.70->63.00->102.70, G& z/ w7 C  F9 l
CA199(正常值0-37)  :287.94->481.77->690.2->621.66->1055.10  ]6 b/ g% |2 ?: Q& Z. @
CA153(正常值0-31.3) :17.70->20.30->19.80->22.90->31.407 S6 }5 z& W5 l6 ^0 N5 `) w% V
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :392.57->434.78->406.39->383.03->463.29
2 w0 D  s; \7 ]. u2 B2 r" q+ M
/ k8 G. p. p% M' [( {谷草转氨酶(正常值5-40)  :26->22->22->20->21
- s$ }- V0 w% J. R谷丙转氨酶(正常值5-40)  :20->17->16->13->15
3 h; X* O2 ]# ]% t3 s( p- N谷氨酰转肽酶(正常值0-50):29->25->23->23->24, t( S% K% |) J) b; E3 m  e
碱性磷酸酶(正常值45-125):103->114->123->117->1261 f! T( m) d( V6 U3 ~' |8 n, m

, {, W& ?# h* o. Q4 M% [$ V" p8 ?& H5 d& b5 o) `* x& k/ M
二、分析:$ u8 M' v$ o6 j( P) s

' O& Z* Z/ G9 |1、上月CA199已经出现向下拐头,但本月CA199没有延续上次的下跌而再次上升,估计是癌细胞有所进展。/ b0 p8 U* g* b2 {0 ^" @/ m6 u, f

( b8 G! b* {9 ~肿瘤尺寸1.21*1.12不变,虽然与1月24日的前片所见大致相仿,但在CT片上,胸椎2的位置稍多出些阴影,结合指标的上升,所以我判断骨转位置略有进展。
* I5 u% Z! s3 l3 R' F6 k' m% j
' I# L# `: }) ?" Z出院后,继续每天300mg4002,但改联YL特165mg,增加EGFR部分的药物浓度,看下个月指标能否下降。# }+ b: N: t6 |5 o" b/ E3 z1 P7 U
7 g/ _0 T1 k/ @7 d' J3 L1 w/ r$ c
上月使用的4002颜色比较淡黄色,难道效果比橘红色的有所下降?这次用的颜色深一些,效果能否好一些呢?
% V. t0 U) o# U) ~
/ S) \! g$ I, o5 W7 S2、如果4002耐药的话,9291能否有效?或者要多联一个120?这些都是未知,走一步算一步吧。
+ \6 C) s( e0 d( e" n2 J' \
. i* `  w" K; W( ?) i- g& F, X3、本次开始吃了一次诺氟沙星,住院前又吃了一次诺氟沙星,尿潜血3+变为2+,红细胞353->17,白细胞47->35,似乎有一些效果,但也没到正常的程度。
+ Q$ S% b  d" I2 Y
8 ^3 w# r. `& W% w% }  V4 ]4、出院后天气变热,最高29度,血压下降明显,估计气温升高血管变软。不吃降压药了。
& Q6 G3 b* x2 c5 o* ?. S3 `/ Y7 D2 v% Y; j0 @
! ]+ }* p% M1 X" x+ K+ z
三、其他回顾:
6 B1 ?+ Q, N( [5 ]# W$ v
1 C3 ]5 I" w7 M) j* K) Q2 d; `1、3月11日,春节过后陪爸爸去领第18个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次新半年,可能生产赠药是半年左右集中做一次吧?
5 D9 ?$ @  S0 X. r& K
: V/ ~# @/ j, [! o7 Z' v领赠药路上,发现大路一边的大树被砍了,至少二十年以上,又粗又高又密的大树,因为地铁就这样被砍掉,太可惜了。0 y! `; U# H+ D1 c" p* V

7 u( O' G: b3 Z2、原料特没有原料易那么粉,不过也是容易粘塑料,用牙膏壳做的铝内层的小漏斗装则不容易粘。
: L6 E$ n% X4 a# X5 F8 O# _5 u- T& I' u
3、这次住院病人还是多,基本上是出院一个又进一个。可能新农合的病人多了,医保压力大了,以前出院的时候医院可以开一个月的辅助药物带回去吃,现在只能开10天,不在门诊大病范围的话门诊也不能报。以前农村来的有的可以开3个月的药带回去,现在也不给开了。
8 ]7 ~4 c2 \8 V: Q9 `- p* H. K9 T% B* M% i! }7 S
4、这次住院,遇见护士给病房刚从外科下来要化疗的病人介绍深静脉置管的好处。去年底进来的同病房病友,没做深静脉,结果静脉炎了,被护士MM用手机拍下来作为反面例子。
6 _7 I% P: k/ Y  s8 ?4 v0 o$ _( U! S- }) R( ?- f5 a' P! Q! O
以前见不少化疗的病友,化疗后血管变黑变硬,医生就开喜辽妥来涂,似乎效果也不大理想。其实,护理好的话深静脉置管使用时间能比较长,费用能摊下来的话也不见得比一般的静脉留针贵。个人觉得,化疗就那么几次,为了不伤血管,即使只能用一次,深静脉置管也还是值得的。% b& m# d4 w! o( K

点评

我也感觉4002橘红色好像效果好,橘黄色效果差一些,有考虑在论坛发个不同颜色4002的效果统计贴  发表于 2014-4-16 12:01
阿梁,铁蛋白高是怎么回事啊,我家也是很高,还有CEA近标准值2倍,请提点建议  发表于 2014-4-7 08:57
湘湘2012  初中三年级 发表于 2014-4-1 00:44:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
阿梁,你这么聪明,一定会为你父亲的治疗,找出一条正确的路来,谢谢你上次给我的帮助,祝你父亲早日康复
等待一场奇迹  幼稚园小朋友 发表于 2014-4-1 04:43:11 | 显示全部楼层 来自: 美国
之前有帖子讨论过4002颜色和效果的关系,好像不同的颜色是因为不同的合成方式。/ H1 O* A- p4 h( L2 |$ k" Y, L  V
2 H0 ]9 Q+ I0 N, }/ n
http://www.yuaigongwu.com/thread-12841-2-2.html
2 D# f5 l' s( H0 M) N
8 m5 Y- q0 i, I& w祝福你爸爸联特有效!

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