最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!# X# @. O! O9 J4 J% X0 P# w1 V
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:* {8 i) R2 V2 S s! H1 F9 r$ Y
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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1 y5 U# X( s% H' b: K9 y2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
1 Q" v1 G4 _- Z5 Q1 i# @! Z) L" J
c$ y, z& x* r# S, F1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。' F% q% S3 t$ [' `; m
2,余双肺未见结节与实变。
& d# C- _0 X e- x1 ], D+ b6 d. I3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
0 Z& N" N( z" s; I4,双侧胸腔,心包未见积液。
, }: H$ m. u% b$ t5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
" R) \+ w9 b: m4 u+ f6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
T: d( Z$ T0 [, {. G5 N: p7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
! H+ z9 U4 r% W5 i- J: N8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
& O$ y, p# R; z& Q \/ k9,未见腹水。6 b6 ]% `, ^4 j! a
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
0 K; F$ F2 |+ U4 \8 Y' M; G11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。5 M; k9 ]/ G% x7 N
12,双颈淋巴结,同前相仿。
1 R! o6 d4 j) C& h. o0 m/ [1 K13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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% C. I; {. Q' `& E(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:' J- p- X, w3 p
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。! s4 l* r2 E. F) ?7 G' Q' q
2,余肺未见结节与实变。
( f# k8 T& [4 K/ \& K# S3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
2 s! i% A8 @8 n! T9 n4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
; f* u3 @$ F3 ]9 ~- U/ L2 M& x5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
2 u, |8 o; K, K( O- r6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。! N% u! o; N4 \5 K) W) v& m h y
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。+ H0 _+ }; {' H2 G9 Q
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
% v. F- }; q6 G9 @9 {$ Y9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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. U4 B1 Y o$ p+ `' I1 E2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
+ u S' b T7 o! F5 y" }% {1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。3 M6 ]5 O# x8 s6 d+ N7 x# R
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。' l- l. x/ q. `# v
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
; `) }* E5 `1 j: Y7 W) ]% L4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
+ k, O: k! | C2 F! W' ?5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。, {/ n) P+ W% y0 F% C- g1 u- U2 H& l
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。6 i. S4 M4 u$ W( q. i8 v
& A- _; l, _9 V E t(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
) l N: [5 ?* Z% o6 l左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。0 `- N" |4 f3 y* ?, w
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。3 [: u/ y* r U7 [( x8 e* e
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
1 o9 r: f3 ~! Q" |) C* Q+ w7 j双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
2 t3 ~. C% x1 c w' j! |. x3 X; h中线结构居中。
1 a. T/ B2 r. ^7 \) `' ]+ \2 Q. ~影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查& I! C3 V. J4 y
1,脑多发转移瘤。* k% I) }! V' m9 y7 d: P
2,左侧颞叶区呈术后改变。! ]# G0 V. [. N; A# @0 S. X% Z) B) {
3,脑多发小缺血灶。) x3 `8 V/ q" T8 b% I
8 t* k7 z/ R7 G7 p0 r8 v以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
( R1 \/ {/ O( X; G5 B6 _1 m同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |