最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!2 D! W6 _2 [' z
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:* u8 k0 e7 h, K9 v
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)) Z. B- D( f* I
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:' W; a0 Q0 R0 q+ s6 @
7 M, Y) W; }# ?$ K1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。) J% O' D. Z( D; o/ {/ Y
2,余双肺未见结节与实变。
0 z) [( @* Z! a3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
+ e+ u* {; t5 S# |4,双侧胸腔,心包未见积液。
B, y( ~3 X# F2 Y* g1 Q5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。$ y* g4 S) t/ u2 X
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
1 O5 I1 u- k0 M% e7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。! B4 o% f/ \/ c/ k0 s3 c& p
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
# z, u$ K' D/ S; z& p# w9,未见腹水。! {* a# g; y# Q$ }, T
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
: ^: w( f$ D0 |- ^% h11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
, l3 n6 `) B3 I. }12,双颈淋巴结,同前相仿。
# V$ O1 L1 Z2 ~# w' q) q13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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1 w; Z: V0 l4 r$ E(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
: r9 r4 ]3 l# k7 a8 G4 I: E# P1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。" `! b$ Z* D* N l4 i Q
2,余肺未见结节与实变。
2 Z9 e9 g+ e0 s5 q" i# I7 H o8 u3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。) u( l3 }9 X( R- A8 u
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。! l( {1 F3 N( T4 r: u
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
8 _3 }- N+ I: H8 i0 x2 M1 S" r0 N% M* ?6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
A; R9 R4 X0 @. s. k7 }7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
; h$ r/ u& Z4 ]" X8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。0 G7 [2 @* {) L- K
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。; E- O% U; n& N6 t& G2 A5 \2 ^
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
! f5 S/ Q, _2 y7 [2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。; O# k* s# T' }( l& N0 ?; w
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。/ J6 |8 L7 x- F2 f" `! s# i
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
H" L6 ]+ X* B) C5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
6 P9 c5 \* ?. Y- |( d, U( i5 M1 {6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。7 k2 ]+ e% t5 ~6 M `, G
7 p+ i1 i6 Z4 e# r' k1 W) ^+ c(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。) k% [. T& O( X# l
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
$ i3 r6 J2 o9 d& x" {9 A4 s余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。8 j+ z4 y2 l- \1 ?9 E4 Y _
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
! H+ H3 ^1 K/ n. l) N. }双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。: j$ `0 }: G6 ~! y0 x( I
中线结构居中。
5 X; C% |2 M- S影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
: \7 r# D% d0 @4 [' S6 @1,脑多发转移瘤。
4 k) X2 n s- F# [2,左侧颞叶区呈术后改变。3 d( n7 q! ]; |4 z' b: t' P
3,脑多发小缺血灶。)
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。+ U G/ Z7 p4 b$ L
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |