2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。! M: S: M' u) W
% P* U2 V1 s, t2 M东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。9 f, P/ x3 P4 z8 [% |, z: B
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
7 _( u2 f1 I8 |3 }% C1 k余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
) a$ i& Y2 b; k2 q" L: a6 N3 J2 n0 oFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm5 K# M. j% m4 p2 n4 j' Z: [2 ?
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
. _! @& y% n5 s% _中线结构居中。8 `/ r! t% {% e! x' x! N
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查8 l- W* e9 x y* U! t3 H
1,脑多发转移瘤。) b$ r. g4 f8 F. w/ H, A8 w- q7 V" U
2,左侧颞叶区呈术后改变。6 x) G( q. F: M% m( T3 ~7 {$ d
3,脑多发小缺血灶。3 ]8 A) A- a7 Q$ a
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; Z& _/ r C. G* g东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
$ {" W- M7 }4 l p1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。& ], C2 k6 j- [
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
. S q6 V& Z9 m9 u' X3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。( s. U# U. \; Z5 j
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。2 W" }0 d, M* S
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
. F; |* L3 G$ l+ L# g6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。' n4 U. |5 g1 g* x
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:; L/ L) G+ |2 E4 j
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
* m7 a2 p$ h* ^; E$ U2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
7 w! Q, A+ h% B- z5 G* \# g# D6 s3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。* c. H7 k. ~4 ?/ a+ L& Z+ F
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。( V! j7 r6 b1 J: n$ _; h
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。2 h; H9 ?' L) j1 G
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/ d3 `; f0 m# Y东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:8 D& H; v. `9 Z6 X- Q" p
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
& ~1 y3 Z; Q, h) W" I2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
& W% ]4 f8 U& m( u3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
+ Y. k& b- K4 t% ]9 R4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
7 N. t; _, l( s' R% b5,中线结果无偏移。 $ J$ O# L5 Z# p9 X) G
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) h& R: z1 W$ @# c以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!9 Z( T/ H. K, i0 f G+ A. i J
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