2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
4 D4 `* I9 _6 y/ j" X4 j左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。6 v! d5 z! y( @6 W
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。, u, @. N- w4 Y- Q+ Y! U
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm( p7 i/ E! r. p0 y
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
5 f" r0 p% G" J+ e1 H1 @中线结构居中。
) x, w* T, \9 v6 x& M1 f影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
! c" f) J! L/ A" u# S1,脑多发转移瘤。
- A O5 L" y) z7 G1 j* _( M2,左侧颞叶区呈术后改变。8 ~1 }( u# N! A/ s X* h
3,脑多发小缺血灶。0 `/ e+ `8 e' Z a: K( ~7 H+ V
7 U# u* Q( o& }! {, p8 f) U8 v4 q& F3 F0 u+ s
东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
% o& l' I) ^& ]& N$ K! |/ p6 E1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
9 _; p9 H; f j1 D1 w" y2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
5 R+ x* A5 E% ?% _4 }9 V: G3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
% M" O) r! U) ^4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
1 f2 r) W' w& l+ ]$ k- f5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。6 J/ p' k$ w) Y" |% v
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。( H/ m c+ H. I$ w
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:5 h( Y. s) C$ ^: l- E5 m
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
* @% a6 t' ]& _8 f2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。8 G/ ]# @$ w1 u; g; X+ d
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
1 M2 d! I" j6 m3 ^) f4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
k: H: R. E" E T: ^7 S ~5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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$ i1 J4 L* z0 D" f: ^东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:7 W/ ^' E3 m7 U& j) X' w
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
" d: c) V p* m" i) `2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。9 Q2 Z3 |& N/ z
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。4 m: [% c( ^% I0 z; C2 b" Y- {; Q3 v
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。/ l# |9 h' L% b: y1 [+ H
5,中线结果无偏移。 3 m; q) {# I L% i8 o, T7 K+ `- U6 A
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!# T# z7 `$ r* z3 n$ S
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