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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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82617 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41
9 t% ]. l- W5 i脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?' k. M7 @" _- [3 i" f
% a: s3 p! ]0 H! K; A! E
之后可能联合CDK药物或依维莫斯。

5 P) M! `9 ~1 J$ ]5 w( M3 E请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
9 `4 I: o5 p3 t7 k" c9 M. _5 ?; {8 m! B- q+ s
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。
5 t* d* m+ u4 g; ?7 L9 c% w# w! F5 M) w
贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45. L# y# W% y9 P6 A6 u# }
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
2 W$ s) ^4 b  t8 }
6 t, s' X  A# A- v现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...

7 T  t  o& Z$ W, v7 s/ k16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。
0 ?) \7 r+ [  }6 R7 y6 M# |' k! G( M3 i0 m" [4 N: m/ L/ y& Q% d
我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。/ J$ A' ~7 D+ o8 ]$ J- N

4 p' |& T( Q$ I0 \11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。- f) J7 m* V: I5 I
3 x1 D8 W0 d9 G8 H+ i
肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。
- l& Y) |4 u: g6 J* V
7 n! O! q. @9 U; f放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:
  x' I7 x4 j( h5 N# n/ X1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。5 d1 @8 ^+ R2 n9 [% {6 A
2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。
& X" c% }8 X7 {  C' T3 Z" q3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。! V+ d7 [. {) g0 G. A. o
4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。
. A% ~( g" v  K) a5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。& z  j: Z( T, L  E4 E
4 ^" c9 e" Y8 X8 X5 W  L/ T
大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。# [# `- j% q9 T' i- G" _
如果无进展就不用管。
5 Y% F+ T* L$ j2 \! y  p; d1 x1 s! A- u. ]
继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。" w) X7 F0 m& |% ^
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15+ R* \9 e6 {8 g
我同意无症状不需要放疗。0 X8 i$ g% n5 O# s* Q9 r/ h* y; d4 J9 i
如果无进展就不用管。
, C  f9 [- K; r& S$ F4 {' K" h
是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。0 |9 R" i. W2 V7 l

+ J0 ~' S7 ?$ ?' z- o我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。
$ Y; y: U; Z9 }  g& M4 G$ z2 h) y; A# a
但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。
# D6 h& O9 n7 u  a1 L' u5 R
4 X, _% |6 Y+ `放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。
- i" T# n0 E* @3 G' G& u
" f3 G* F5 Z( S& S. e4 ]6 g& a于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。, R8 c" `& f- C/ Z( G7 f
: C$ e+ p- o: r3 w, g, Z, Q
按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。
- f2 p& p0 y5 f3 X5 p8 J1 V. ?4 K+ X# X. p/ M: ~  {
真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。) j5 X; Y& z2 W9 {3 M" X
9 b9 F# c* x) \
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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