平安老师,您好! 麻烦您了!
6 S+ u- v( Q2 }" ~/ V* L1 SPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗6 {1 O% ~3 O& Y4 L* f
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2012.3 术前CT
, d+ V/ `+ Z1 L; _+ I% M 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
) B9 R$ R& [ \. }! Y* V) Y 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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2012.6.7 CT
* S3 _% A1 g8 P% y: n2 T 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液5 \1 M7 d' B8 I% I2 Z
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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2012.10.9 CT
1 C$ H6 S/ |1 Q5 W/ }( G8 [; v 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。
4 i6 U! n, I4 s" a# z x4 M 诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。) m S: ?+ d Y& j: a
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2013.2.28 CT" L$ Q, [6 [! v# }: Z7 G
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
" P% H! L+ r) s8 q 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移
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/ W/ J, J3 R+ w( Z9 n3月脑 B超
. B' J! s6 ]; H) C& C超声所见： $ Z! i" Q1 S' j
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 % `% O. X" p; j& z
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
% Z2 z& A9 f/ E( a; `胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 " e+ s$ U4 t* Y
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。* ]$ S( A9 ^8 l# R- s* V
超声提示：脂肪肝 ----一直都有8 t! s5 Y3 f1 [$ W6 I
: q- N# B, ~8 s1 b检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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3月骨扫描：; I6 \3 Y' m; Z" V3 i
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
, P) G: O# z- a8 l检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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5 k/ D2 F7 D3 e. F; d现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.! o$ K3 ^, A& A0 A! p
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显身卡
