碱性磷酸酶+ G* G# g. h. @! \
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, G$ T$ @/ i! {2 M碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
" e4 I6 e' g4 ]( ?( y1 u5 l$ \这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。0 ?3 h6 v) e1 y1 z1 @
. \. `& }4 V$ k+ w* B碱性磷酸酶偏高的原因* {+ J5 |* m) i$ D% _) t9 X
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
! Z6 D: I, X3 \$ U碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：3 b& k$ P$ A( p, w% m, n
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
3 C& Y7 u6 d5 W2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
$ r' \8 X d0 }3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。. q6 Q$ W- W9 H9 A5 p6 T
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。7 s8 K0 V5 ?* u' {, D- z7 z
2有何影响
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
/ _9 s4 s7 q3 {7 E3 Q3偏高的危害
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! w" L9 N- [! i2 R- B, `3 c' B碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.4 a* o& c5 d5 x9 g
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
?- w! t: w! G$ o9 g1 I如何降低碱性磷酸酶：% l4 c9 p$ x0 d" e6 ^1 ` V, [
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。" t! o3 e ^* R3 C
4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
F% A! G! O! o* _9 E' y- ]1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
6 V. s8 `( A* _" ?& K2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。% _, X5 C6 m$ ~
5来源+ y/ i. }7 ]& R. }9 ?6 T' E
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人体内情况( y# T5 T/ p E0 s: D
3 h1 {# X3 F9 E7 w! @; r6 E碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
+ b- ^+ `! m, b' ~- ~1 B8 G( v L7正常范围# c! J# w' r$ A x5 M6 ?: p
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正常范围（连续监测法）
# V0 {, j j; q" f0 v9 \女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
1 X3 P& d9 Q* D7 ]# M; o. o男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。2 c9 \# y! V0 [- @. ? ?$ ^
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
$ X7 L3 G6 J% H" Q, d一般来说，低值要比高值少见。5 |8 m7 `! n/ Y2 b' v( _8 G
8临床意义
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
9 S u5 C9 [3 T& ?( t) R1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。* c ~4 u: ^- U4 r
2．病理性升高：
0 P: o. ]1 s* r( t; ]& z(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
7 n6 f1 b1 E8 |6 g" ]$ K(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
, j; h. z5 }9 m5 J' C(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。; W9 D0 D8 ]2 C3 h
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
3 k9 {" C0 Y2 _$ J. h8 n, Y8 Z10异常原因8 H6 E/ y4 ?' h/ A: X
5 k8 ^& P! I, q5 X* {5 Z碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]8 u( J' H* d/ \: l1 {% G
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
1 {- t8 @8 \2 a8 h血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
/ @* j( {0 w1 z9 J" g11抑制作用
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。# | B7 T- N' t3 @
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
! E9 T8 o* z H$ ~/ l% W较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
# h) z4 V0 Y3 \; h# L$ vEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
' N# ~+ J. N( ?% `, \其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
' b7 M7 m. o9 W& E12肝胆疾病) k& A) a5 R+ F E/ b+ ^/ [7 d
& Q2 d6 Z0 \( c7 a4 i! x5 H. s6 d肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。5 N7 k: R& g1 @% P/ `
淤胆性疾病时ALP的升高
% c: u% y6 t: b/ H3 _! TALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。& j5 j& R: |0 C
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
* q9 c. t4 r- Y+ {+ m' @肝内占位性病变时ALP的升高
3 N' L$ `# L4 O即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
( g% k+ Z. R' m) A恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。7 ]5 |# g' A6 E7 |' w! Z
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。6 i' W9 Q; h0 Z# W2 c1 W
成骨细胞与ALP( } z$ L/ F- k
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
5 p1 y+ E+ |0 `1 U( t对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
0 T6 u& N, I* ]9 Y碱性磷酸酶偏低的原因4 k; X- z$ w; c
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：& _; x# i: j! J& [( O- K, [; k
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；4 ?% x3 m2 B, D* u7 h' K: @
2.营养不良、呆小症；3 l+ o+ S, N3 E
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
4 t! c4 h3 C$ x$ D! H4.遗传性低磷酸酶血症。
, u& s! h$ \, z0 j0 e; `/ I/ L- ?碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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