本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 7 \# g+ |6 I: n$ N2 |( {) m5 h
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达利全 Dilatrend
) Z& f" s) R5 P0 I x$ }9 N3 ?制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
5 x8 `4 i( P6 u, D' _; p( I成份 卡维地洛 Carvedilol
) O+ V. a& s, ?$ m适应症 参见“用法用量”。
- Y: |% R1 ?9 G' l5 n; ?用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。) W- D6 j3 @" m+ E# z
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达利全 8 u7 Y; y$ K3 `- @
成份1 N" H) }( K9 q' s) i% n. @0 U9 @
活性成份:卡维地洛
* I0 ~$ q: O( C/ V1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。7 o' Y7 \/ P3 j* x6 t$ o
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。! d! P& D- q& ]) E
3 D% q& L% s4 _: ~1 D# E% P药理作用
* X: v. i2 m3 A& g) ? A( R卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
4 ?; R" B0 [8 M2 t, `& O+ }7 bΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。! ?0 u9 _8 V6 a( `5 L4 x4 s( V E
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法2 U6 S: @ L& m
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。* |; Z" z/ o" q) ]0 N& R
治疗心绞痛7 c- [' i( l5 r
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法. v; h( g: B- `4 w
原发性高血压! h; v5 n/ @ n1 F, ~* i, ]2 f$ C. a
推荐一日1次用药。
& E$ o6 }- ~; U/ N; ^* O7 ~成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。% Q% o3 x l4 ] r0 l
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
4 F7 ?! v3 Y+ Y7 F/ J' f治疗心绞痛# N, S( O: X+ P2 x& k
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。1 G& X* A) T- d6 q; ]9 h# H
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。5 {! g2 S# Z; x/ n
治疗有症状的充血性心力衰竭: U: a0 v3 h' j, B4 j
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
K# {7 A& a2 G; A/ D- Z尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。# Q+ G1 d' Z9 [& W) C$ N
疗程- r; n2 L$ }. O: u
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
F7 k$ q; \7 h* h, `; m6 F给药方法
0 `1 K- q+ Q) X' z+ \服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。0 s; a" _- j8 ?5 c5 y: m3 r
B$ H8 n2 ]1 p6 d" H: |- s, [禁忌证
A8 k& U: t5 C2 g5 B* C0 E达利全在下列病人中禁用:
/ v+ P/ I& _3 U6 O4 ~ N- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
6 o4 n- Y1 i1 K2 p- 哮喘病人* G5 g- u) N% }, J: b$ _0 i
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
8 h( m' s4 |6 o- 有肝功能异常表现的病人0 E1 K. m: w3 o/ T
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
# j/ \5 k& l- f/ l# X, L9 g) y. z4 F- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
9 f2 J& e/ b7 m& f2 N- 心源性休克的病人
8 s7 T5 {- g0 o8 z; j# n! Z+ D- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
8 ~5 J& k+ f- G' I( S6 d0 n- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
# T8 d( C) q/ r5 W. c- 对达利全过敏的病人
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* Y V5 f0 e5 Q* y妊娠及哺乳
# G* d( H, \ \达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。! {/ o5 | T+ ?% X6 l( U1 W
- Q" P0 D, {" @! S, c贮藏1 Q! ~1 C% x! J3 x* I
35℃以下保存。2 v2 L+ N& F& j% b5 O% C
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。& k; M/ e6 |9 d& j7 `' r
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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( l9 k! h: Q; q2 X! {6 W包装
$ a) u* t/ F- g6 O" I2 i+ T7 L片剂3.125mg×10,30,100片/盒
' B: {$ U1 o' C5 i0 y' t, \ R片剂6.25mg×10,30,100片/盒5 A( x' v. d/ }4 }; p- v* k- l
片剂12.5mg×10,30,100片/盒: m7 t* X1 E" a" T& T: |
片剂25mg×10,30, 100片/盒$ Q6 }! h; u l }: [4 Z2 S4 `
- z# G8 N9 S$ Y% t4 \康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。* q8 N1 e3 F ^( I7 O
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
. k& G/ w; x* v- a: O伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性& F2 T% f0 c* ]" E1 k
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
( D2 {# K- s3 y2 w9 ?治疗。% @9 x' f9 s4 N' s: ~
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a! i; Q6 r8 Y/ D$ S. l
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