本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
& P, s' I; B2 _$ C' J* ?; o) N9 g7 t5 c4 W3 Z2 q9 S
7 K( {/ h9 x0 {1 a; a/ g3 A
达利全 Dilatrend
7 o1 N. a$ R3 k6 C9 n制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
8 M4 { D* s6 F% F/ W' I成份 卡维地洛 Carvedilol
2 ?# o3 t( m7 C3 j$ f9 \& D, J适应症 参见“用法用量”。" h l& H; h8 p D4 _6 X. k, S
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。" t* z6 R! V$ P; P. B! A" q
& u. V8 j5 l- d8 p" R% ~: z达利全 0 o K* e B& i0 z& J
成份* Q8 W) l9 w, Y& i
活性成份:卡维地洛" @: \4 {4 D2 w8 `7 ^+ k
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
3 N7 a( C- q4 w片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。1 u; v8 s0 x. F* Z
" \6 Q& W- ?8 b7 V" U
药理作用
8 D/ H! ^4 `7 ?卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。, H. I% W; y6 @, H; Q# B; m
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
* T! C" w# k& C* ~; x7 n& d* A$ O卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。. |, g6 W3 L# q6 _7 N, k
, Z9 o8 f% x! P. V. {& m' L
适应证及用法# i2 A( c& z' J9 P/ _1 ?
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
d9 V+ q" H9 V/ l治疗心绞痛! H: Y9 G/ \+ n+ b6 N: V+ B( ~* g
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
8 s! ]- `4 T) y% N N7 X5 b+ K( F8 u
剂量和用法0 i: Q/ P- T1 N! a
原发性高血压5 S& ~2 B1 i4 {$ G
推荐一日1次用药。
3 r8 E4 k9 i0 T- G5 Z0 Y成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
+ r0 X, m5 l W8 d+ H- Y* m老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。( R" u4 D- W+ e2 s5 s$ U
治疗心绞痛
\6 j* O( |& X+ o; Q, ]) [* M推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
, y" a8 V1 n2 P9 d" ?) O老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。# p8 b `6 Y. r3 L# r4 P- s$ T
治疗有症状的充血性心力衰竭
" l. G8 M. c1 ]剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。. _6 ~1 _5 p+ U+ ^
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
6 _& h7 C7 f5 }3 M9 ?* F疗程
. p/ Y& @7 ]3 s( A* t7 V$ R达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。/ Y8 ]! u& [% _" B' P
给药方法
+ N1 I8 B! t, {0 R服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
+ u. o5 x/ e0 I; O- m0 H( \' P0 i3 A# C; [
禁忌证# N: t; k4 \ ]' G( q% Y R
达利全在下列病人中禁用:
6 o7 y4 q; Y2 _2 l3 N: y) k- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
" Z8 }3 I' g- r9 M* a, C- 哮喘病人
7 f2 X* o% t. A; t1 V* q1 I- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人$ ^" D" J5 ]$ t- Y( q3 o% i
- 有肝功能异常表现的病人, V8 Z q" y# E( K3 p" E( n
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
7 T! ]$ ?! M% s2 u! V- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
v5 [+ g4 K. g9 O- 心源性休克的病人% t9 j+ h) N) \2 e4 q( ^
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人/ [, n, u# C& J& `1 [9 D1 t; E" \4 J
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人# z- v f4 J+ x8 \0 i, P @' b
- 对达利全过敏的病人 M% r- T, s8 B4 w: R! h
& t$ M9 d! B& [/ V, A: O' v妊娠及哺乳& g3 n1 y0 F. H2 {6 T
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
" y( A2 H1 R" V" H2 j
* G% N( [& P) [8 x) [1 t贮藏
0 p8 k$ L) p# L- K* y/ w35℃以下保存。- M4 n3 m, z' k' c; s
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
) W! S0 s$ w u# h$ _9 j o请在药盒内密封保存(光敏感)。
- {6 l A3 ^( }' H, d2 Y' ?
, ]0 e6 |' X, M, z& c+ e1 X包装$ s( f8 n z# k
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
; V1 E! F+ L) s. [2 ~( I片剂6.25mg×10,30,100片/盒8 o6 [6 t' ~& H$ u* R9 Y- I, f
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
1 w+ G+ e% J! E* v' M片剂25mg×10,30, 100片/盒, O# S, I; P* J& [, s
: H2 W6 D/ v& B
康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。 F9 f5 q6 \* h& m" x
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。7 N8 e4 U, I+ r( E* @
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
. k4 s+ W: @) c+ ?' S- C& L; r, d心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
. ~: ]$ j7 g1 L$ x治疗。
( S( L' h. Y4 z; @! O' |http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a& f, x0 Y* J# b0 J
|