本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 8 Z, L: o# ~# w( y
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8 {5 v. C# [* E5 u达利全 Dilatrend+ h$ G1 L* |: E. N; |# Q
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
' H, a6 Y9 @" y: A; N6 J( S; ^ Z7 ]成份 卡维地洛 Carvedilol$ F0 b. p7 z( x3 Q
适应症 参见“用法用量”。
; ]1 |3 J' U5 D9 P5 `7 h用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。3 @7 o7 P1 C+ ]7 x7 E6 I+ H
" ~/ e8 B [0 [9 Y" u7 n$ w5 p9 `达利全 ! U4 z, b0 T/ k; o6 y* C% P$ B) l: w
成份
% d6 ]! n2 j! n# m& A活性成份:卡维地洛
1 q/ V4 u" x8 X, O1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。8 i% k, ~5 i; |" c3 W' t
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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; T z9 a% S- D4 N# G$ j. l药理作用( Z j5 [0 L- c
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。: D8 S# O& ~* W6 w
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
2 H2 i0 K. B; }# A卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。8 p+ H4 l U! y
# Z& e j: m& {6 w& |适应证及用法
- ?9 ?( c: h2 a: F原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
3 s6 V2 b( H2 Y y+ [, {+ u治疗心绞痛( T3 H( e+ r' _- M2 T; {" _2 n
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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6 n2 d' g; f0 A& r7 [剂量和用法+ \3 n( |2 c" g7 L4 @7 ]5 I
原发性高血压) @/ O. S7 U$ t B) W0 F. w
推荐一日1次用药。
+ F. f( A4 K5 g& k k- S成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。9 ]4 d3 d, i3 l& l! W) S+ ~3 @
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
3 L8 h9 J- p6 {8 @8 F) D8 P2 s2 w- M治疗心绞痛6 l& m) C1 d+ P' h1 c5 @
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。# K0 w' I: o( _& E0 ?9 }/ @" [
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。6 l3 N+ N* R [; ^
治疗有症状的充血性心力衰竭, t) Y, X! b+ c% s9 v
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
: m6 g+ H; d! d" W& z. }尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。. R7 b7 J0 [6 q
疗程
0 ~: c7 B* z1 B- I8 i" j. s达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
. V8 l P' ~, r/ G" v# b+ u给药方法
: i- U! Z0 R2 b' v$ Q服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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3 I6 e, K6 }1 L- o( Z4 O# a禁忌证+ Y- ?! m3 Y4 w2 B" [
达利全在下列病人中禁用：
3 ^' I3 H9 F; j# y- ]+ ^- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
. C/ k7 C) o% _- 哮喘病人3 [8 P2 K* t( Z# ]7 K: r
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
" }5 J$ l$ R, H- 有肝功能异常表现的病人 z: _0 Y2 {, C- {' i7 f# k
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
' X: i' ?; d- }+ p3 V7 P- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
5 Q) ^" p4 T; f0 P- 心源性休克的病人
2 W) Z+ Z0 v# M+ {4 r& O+ `- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人- @& a& O: I0 U) F
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
0 q! {1 c+ s* x. w7 x1 H- 对达利全过敏的病人" i' y) Q4 `5 X% H7 x
# t. }7 a( \( f o) E ~. X
妊娠及哺乳
' ]5 R7 U7 v- f& n7 l$ o达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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# ^/ ?" x! _8 K# K% ?贮藏
/ o" }% H5 [0 G) g4 r( Z( ?$ A35℃以下保存。
O* q3 P; X' E* Q. t卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。& @' o4 d) x9 y
请在药盒内密封保存（光敏感）。
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& M& I9 G6 V+ q# x包装
: a0 X, t- A/ b3 w' x, f" b片剂3.125mg×10，30，100片/盒
4 H! h0 V6 u. p; N* U2 }片剂6.25mg×10，30，100片/盒+ Z( D' z, B. d. R$ Z1 p
片剂12.5mg×10，30，100片/盒' F! v7 \) s- f7 _9 ]
片剂25mg×10，30， 100片/盒
: ]! m$ }. H9 h: y& X
! x( C& E1 a/ t; Q0 N, P+ P康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。" G7 ?0 x. c0 x1 K
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。* Q- n+ a$ [# g0 X
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性% t) Z2 K2 P X& U
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物& |# ?' S! ^$ k9 z* {; y
治疗。+ }/ m$ ^, J- { y- _5 P+ @% b
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
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