八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

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2. cMet扩增
2 J* h3 K* |/ D3 n3 y6 K: N2 \/ U% `2.1 发生机理
& E% h& w# h8 G3 XMET基因位于染色体7q31，编码分子为190KD的跨膜糖蛋白，属酪氨酸激酶生长因子受体家族成员，其蛋白产物为肝细胞生长因子受体(HGF)，与细胞的增殖能力有关。研究显示MET基因扩增能激活ErbB3/PI3K/AKT信号途径，引发对EGFR激酶抑制剂的耐药性。2007年Engelman 等在其建立的吉非替尼耐药的细胞系中检测到MET基因的扩增，并通过对MET信号通路的阻断恢复对吉非替尼的敏感性。在其检测的18例对吉非替尼或厄洛替尼耐药的NSCLC标本中，有4例（22%）检测到了MET基因的扩增；有8例患者在服用靶向药 物治疗前后均检测了MET扩增情况，其中2例疗前无MET基因扩增的患者在接受靶向治疗后出现扩增；有1例对TKI继发耐药患者同时检测到MET基因扩增及T790M突变，另1例患者在不同转移灶中分别检测到T790M突变及MET基因扩增。另有报道，20%NSCLC TKI耐药与c-MET基因扩增有关，其发生与T790M的存在无相关性，通过抑制MET基因的扩增，可以使肺癌靶向治疗的有效率从71%提高到93%。
吴一龙等获得55例术后非小细胞肺癌（NSCLC）的肿瘤组织（基线组）以及23例对TKIs耐药的肿瘤组织（耐药组）后，通过激光显微切割筛选癌细胞后提取基因组DNA，实时荧光定量PCR TaqMan探针法检测所有标本的c-MET基因的拷贝数。结果:1.基线组和耐药组的临床病理特征均与c-MET基因的扩增无关。2.基线组中c-MET基因扩增阳性率为5.5% (3/55)；耐药组的c-MET基因扩增阳性率为21.7% (5/23)。

" y! e, X  C6 e/ a; y  
（1）肺癌病人如果cmet扩增，容易远处转移，如果有骨转移，cmet扩增的概率较大。
! C! j, b) C4 s  T7 M（2）所有的cmet药都能治疗骨转移，有效率不一样。
$ @+ \' o- q8 M7 L  w' a（3）吃cmet药缓解骨转疼痛，但不一定降指标，也不一定能缩小原发肿瘤。
（4）不同的cmet药可能可以换用，如果一样耐药了。因为结合的位置不一样
1 p3 w- B3 {) P1 l        cmet药可以单药，可以联egfr药，可以联抗血管药，可以联化疗，可以联PI3K药。
3 e. V, y! d7 mhttp://www.yuaigongwu.com/thread-8638-1-1.html
+ X: m, b  @7 T+ n; o& Z; Thttp://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=12718

MET和c-Met是一回事，同一个基因（蛋白质）的别名而已。MET同时又是这个基因所在的家族的名称，这个家族里除了c-Met以外还有一些别的激酶。Ras也是一个家族的名称，KRas是其中跟肿瘤生成相关的一个成员，这个家族还有一些其他成员也跟肿瘤生成相关。

3 m" m- \6 m6 m1 a3 n不同病理类型肺癌骨转移发生率
鳞癌        48％－70％     
腺癌        66％－70％
小细胞肺癌  40％
8 S& S, h. d- a' t7 `. h肺癌骨转移常见症状：剧烈骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、活动严重受限、高钙血症。
双膦酸盐具有潜在的抗肿瘤活性 或通过抑制血管形成、通过免疫调节作用而起到抑制骨转移形成、减少骨肿瘤负荷之作用。　
7 q+ B& G% y( O平安：
& J- k. \7 Z/ T( A* r7 y打唑来磷酸盐
3 @" u  m0 b' y" {2 K5 Z1、一定要打1小时左右，恒定流速。
) `! [8 |0 c. h$ l: F, |2 m$ F9 c9 E2、用前2天，用后几天都要高剂量补充维生素D3和钙剂。
  |4 J" G" Q) q' ^+ I6 M   D3：400-1200IU；钙剂：1000mg
# o) o! m7 c- \! q# K3、用药前2小时补充500ml以上水。
0 O0 }3 f) P1 @5 g5 g4、用前1月，用后3月避免大型牙科手术
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注射唑来磷酸盐的病人约有10.5%会有低钙血症，择泰厂家推荐每天服用维生素D3（400IU）和钙剂（500mg），这个剂量是安全的，不至于对病人的心脏疾病有多余的风险。
' K% _$ z# R. I0 ]钙尔奇 碳酸钙D3片，每片含碳酸钙1.5克(相当于钙600毫克)，维生素D3 125国际单位。
; X" o4 t6 _* B0 X择泰生产药厂（诺华）的服药说明：

看到草船版主在几个地方提到2992耐药后的9291，不知是不是指老马说的那个NB的新药9291，现在国内有了么，哪怕就算是YL呢？

祝福版主家

) }9 n& h! U6 [0 |
老马群共享的非常好的资料

草船借箭 发表于 2014-1-5 20:16
7 T5 ^2 x  M1 V- x) R; A% G老马群共享的非常好的资料

+ H7 ~3 t2 E4 P你的帖子保存了很多学习资料啊，刚好让我偷懒了，以后常来看你的帖学习。{:soso_e113:}  祝福阿姨！{:soso_e163:}

鳞癌的治疗进展

重要文章链接
& D# p' N6 R) k" p# |& Rhttp://www.yuaigongwu.com/thread-12902-1-1.html

一、辅酶Q10：能气朗的，或者上海信宜的。其它品牌入GNC的，还原型的有病友家用过效果不好。
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2 w: ~3 x" c, k$ y, d; A' T靶向药保肝药：

0 q  l( M6 d- X靶向时候肝功能正常一天一颗利加隆，或者按时检查肝功损害情况。水飞蓟宾是水飞蓟素的有效成分，换算比例是1：4
水飞蓟宾40mg相当于水飞蓟素160mg ，大家买水林佳和利加隆，要注意剂量  利加隆要买140mg的不要买70mg的。

成份        水飞蓟素 Silymarin
适应症        中毒性肝脏损害 ；慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
用法用量        重症病例的起始治疗剂量 ：1次140 mg，1日3次。维持剂量 ：1次140 mg，1日2次。饭前用适量液体吞服。