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" X2 L2 z0 w" W' n7 Z6 P' r3 x6 x长春瑞滨和紫杉醇类药物都微管类药物，但机理不一样。长春瑞滨是一种半合成的长春花生物碱，是一种周期特异性抗癌药。作用与长春新碱相似，主要通过与微管蛋白结合，使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍；在高浓度时尚可阻断细胞从G2期进入M期。
$ D4 A; E0 S# N" c- {# Z) D紫杉醇属有丝分裂中的微管抑制剂，紫杉醇具有聚合和稳定细胞内微管的作用，致使快速分裂的肿瘤细胞在有丝分裂阶段被牢牢固定，使微管不再分开，可阻断细胞于细胞周期之G2与M期，使癌细胞复制受阻断而死亡。- v/ v& F# j% S s0 y
长春瑞滨是阻止微管聚合，紫杉醇是阻止微管分解. ^! G8 `4 n: R5 O
用紫杉醇耐药后，有一些临床试验证明用长春有效果8 {8 J7 }' x5 s( l. C
肺癌和乳腺癌都有# S! J/ t% Y* b! C' h: @
这二种肿瘤用紫杉醇特别多
' k1 V$ q* K; q0 [/ HEffect of Vinorelbine Monotherapy in Taxane-Treated Patients with Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer7 j" G1 w9 o' L
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12025886+ j3 p; ^( u5 ~* F. ^. z2 }6 T7 o1 M
vinorelbine / j& B6 [1 A/ G2 W7 g" P
30 mg/m2; o( `4 q0 h, `$ o" F# I' P, r
每三周，休息一周6 K0 D4 J4 ?9 M* f) F" o
" {9 q3 U2 v. S( U7 iPR 50%
, V/ |/ i& X' X* D& YSD 40%/ i, p7 P/ x3 S) ]- B- J3 Z
Salvage Therapy with Vinorelbine in Advanced
# U' P2 w: J8 K3 h' W+ E4 pNon−Small-Cell Lung Cancer
4 B1 F$ c) R+ U% }# yhttp://www.sciencedirect.com/sci ... i/S1525730411705228
( t; }- i/ `! ?! T
/ e) f$ x |/ z3 r3 v# [* ovinorelbine+ C& @. I# D" R4 M! P
25–30 mg/m26 u3 v1 R4 ]7 u4 S$ I
每三周) A' m, _! I/ t# D9 p8 L* ?
PR 7.7%
: ^% K& V' Z0 w# dSD 25.6%
' G0 Z! T5 h3 ?; J APFS 3月( ?& B, g7 Y( y1 c. w4 W
OS 5月/ x* }/ R- C5 s/ s2 f
87.1%病人1线用过紫杉醇
& [0 H# N9 n4 d: D$ K8 o这数据主要是来自这个临床' W' S: P0 E9 [
5 i/ Y6 C9 t1 W) Z+ O7 L
Randomized Phase III Trial of Docetaxel Versus! F$ }1 ^# L3 m
Vinorelbine or Ifosfamide in Patients With Advanced Non–Small-Cell Lung Cancer Previously Treated With Platinum-Containing Chemotherapy Regimens
9 e) }% J. X! L) X' V5 R6 `9 _http://jco.ascopubs.org/content/18/12/2354.full.pdf & j+ ^5 \9 l+ M2 }. k9 B; q
PR 0.8%
! Q& [( a1 a! `' \) u8 G+ U2 oSD 31%. |, b9 c7 a$ b# A& t0 z l7 [
PFS 7.9周
* x" V4 ^. f3 ~# q8 zOS 5.6月% r3 J$ c4 Z: U1 ?
$ f2 `7 `( ^+ {' b
这一组的数据是长春或者Ifosfamide* f/ m) X" R) Y
具体用长春的人数不知道) b" \5 L' {1 u3 I# v, M2 |
结果只有一名病人PR- d) R) I: z+ o# I* f/ q, D1 _
PR的病人前面用过紫杉醇
1 \4 E6 G6 v O; N) Z" m. }+ V- n ?/ o# y2 k. T
现在有泰素帝之后接长春的临床试验。
, o8 L, P$ z. _* o/ L( C文章我还没有找到，临床已经结束了3 E4 N: t5 K. s% N* ~7 H: N: u
* j3 J' Z5 E: b; ^# x1 h6 e你可以用这样的关键字查找. Z+ H' W. ?6 U% L' Z q2 b: m
Vinorelbine mutated β-tubulin genes
5 i- j7 J: }9 d# dVinorelbine Induces {beta}3-Tubulin Gene Expression7 p1 u+ b0 ~% ^. O' X5 t$ n$ t+ G9 X
2 J7 l9 p2 |! T# l- E* b
药敏试验中，β-tubulin 这个指标是紫杉醇类和长春的负相关因子: W2 Q4 r3 N' W' U0 _2 t
但实际上这个指标高，紫杉醇类药物效果是差的，但长春不一定+ V4 j$ Z/ a) L! ~1 p5 M' E, X
好多文章指出β-tubulin 这个指标与长春的疗效无关7 }0 X8 ~$ U5 n8 S u/ } k# ?0 S
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