本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 # ^ j6 U% _# F0 ^% N) y) K
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。 L. `; K& i& Q/ u0 i
# @. K) B# E+ g3 N$ s% r接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。% c* e1 A% t& a z8 P
7 {& Q. N% k- m+ E. ^马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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7 T( G. Z" L N另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。: J% D! B+ ~! c; U# a8 n0 [* o4 k1 r
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。1 i1 k* P+ S. b5 c; `: s% |
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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" P( Z, g1 s6 O4 B如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。. a- ^! Z3 i- L& Z* p$ v1 U) l
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。), j2 g1 s. ]$ T; y! y8 m1 }2 `
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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, U+ c) B5 h' |" N' ~综合得出,有几个选择:
' {. _: v( Q5 p( ]2 L( t1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
+ U6 Y/ @; Y8 j2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)/ U7 ]# [0 `4 [8 e" b9 t
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开); H4 J4 F6 d$ x& V, @
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
# Q0 Y8 q9 C% D5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
4 G# B0 t$ H }% Q# D6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |