关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

: G) ~( `  U7 |! B2 y9 i( U5 \" N                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5 S, u5 p2 v3 q# M- L& a5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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' c- p: i( E. {0 J你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

/ P+ G; n( o" U  D; D3 ?4 u平安医生，又来麻烦您。
2 P( f8 O. A' c# p我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
) O# O3 K' w3 ~. f# [" F1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

, ^2 `( q) v' O, a3 P; K                               
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平安医生，又来麻烦您。
1 b! b5 u0 }: E7 I我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

4 S2 S9 W& y( ]; B6 l' Y3 v6 h诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

' |* A2 d- i7 r7 O什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
% {) b* D% y* g  B3 N3 _
5 A5 ^- l4 Q1 g% w, a什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

! N2 D. G% |7 P; \4 u6 v, ]我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
1 |3 D9 j: S& [5 I目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

+ H, b+ A3 h1 Q6 X5 a# a, M                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
* u3 `8 O, o# v2、2992有效，稳定，再用一个月。
# r: ?0 r$ J* i' r( m3、骨转移部位太多  ...

0 Z9 ?2 @+ p, X/ }& X; @
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
/ {4 N" \3 t- z# z' r这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
& \: b' j, R5 U, J5 X1 P) C6 ~
/ G: Q, c' O8 [9 z" Z4 `/ S( C. h肺及肝部等增强CT：
9 Q5 p! B3 ^4 Q1 W- v右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
5 N% g- i, X( |, I( ~
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

  a( H; F+ L. u4 R7 L& k胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

腹腔内未见肿大淋巴结。

诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
6 }0 i2 C* S0 `2 |: }( I      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
3 O% {5 f% i; r- |      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
/ W5 C# X. y: o( ]. p( g" z      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

) Q  {; x2 w0 G                               
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9 G' E1 v6 o% `& O$ o# N平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

/ _6 D9 I/ V# B* E/ ~                               
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+ v4 G% n+ k$ h! n& F" u平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
) c* Y6 I7 h% G$ p/ V. r8 F1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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  A5 j/ x+ w- s; L现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

0 e# T  G3 \9 u' r( k6 O                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

' K" _& s+ l' T$ |# ^7 n" K8 m" c平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

. [5 }7 W, ]6 d/ `( {                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

$ ?3 ]$ A- @0 M0 I' v4 [华为网盘附件：
  L2 \! `1 y: N% d" d( h% ~+ C- V【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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