永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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; i: c% \1 C* m T低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
; y5 [4 \; G& d, e建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

% ^# i/ D& R" B9 ~7 g$ I, K3 U6 w	1月17日 8 T; t6 z# }; k/ s+ {# Y	2月+ Y# M4 z- s! O I5 h3 \|
体重（公斤） 0 }5 l; o/ \|$ J {" ^/ L0 V	75* \& r5 `) {+ a7 I) j	2 P% {* q! W+ Z# _1 s
血压 ! ^" {, _: u# F9 q& J2 C	正常7 U/ j7 L$ c0 P; v	4 \ e' v: Y4 M4 {1 \|
心率 0 a2 t" y0 S% W8 G	正常 - A$ n! c6 @+ {3 F* T	+ c! S5 w3 [5 v' ^
胸部7 N* G& \1 _* {* o5 C	无胸闷，无胸痛' k5 X' r7 T9 ^' ?2 J* C2 T6 p	' ?- S; V4 u' r. U, G+ Y' J
呼吸系统2 ]3 s4 d& K* U5 i; a1 Z# j	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 1 ?2 b& L. w* k' h; D" J	1 C# O* j; Y& F0 o. L% q W
疼痛感& [9 }: D( r2 l0 W, F	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 8 I% E( D/ L, T+ r! M. X. X. F) a	4 w {' q6 v, t0 a* W1 X
排便 & b; x% V( J4 e/ A; u. E' r& I	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 * y6 J' {) c6 n4 X }	/ p. [4 ^) c) x5 C
排尿6 V1 _; O! o* [3 E	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 ! L- }7 W5 T$ c	4 N: Y* w& x% y! ^7 c
睡眠/ i$ Y8 R8 ^( e/ Y! ?	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜5 u( A% J' S) v& n/ W	9 Q' A7 \% C/ p! z6 n( ]; g: \% v
饮食 0 e4 S. O( G6 }6 P U* v	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感4 l( Y- e( M. ~/ Z	# T( e" ~, x0 E. O9 i) a
心脏8 V( \|, r( [* D. \|	无憋闷 + v/ i) X% W5 S ?3 H	9 L- J0 G. X9 H. s% v# j, O
胃0 T6 G) b' \) a# {/ L	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 " d0 ?! D8 n* \3 r) r6 X	1 O% y' d) n- w
肌肉: Y8 D8 m+ y. ^. E	无肌肉酸痛，无抽筋症状 {; H& _. T. Y2 V. u$ n	. ^! y& g0 r% C
头部5 R" J p3 W7 N+ N- F: V	无头晕，无晕眩，无疼痛 9 ]7 ^( r& h. h9 t) B& l	. l% y" `, f5 z" n
头发 3 `% }/ j+ @& H3 N	无掉发 3 X$ Q( L4 z( W. J Q	2 A) d- o! p/ k: L+ [ X' S8 a
皮肤( ]/ F# B) U; V	面部皮疹较上月好转5 q' f; j) @0 ~! g: K G- ]* d0 \	, b# A" `8 J$ H7 s5 ~
口腔) l6 R- J' Y; F2 x2 Y	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 - Y' [1 m2 e: m. a% {	7 K+ H' I7 ]& k& I
声音 ! B! G! I7 {; d, @0 W	略嘶哑 + ]1 a% a& C( c+ y7 F	, Z# N. Z L# f8 p$ e; R
鼻 - v, [1 f5 `0 i S# ~1 m% N" ^	清水鼻涕4 U& G1 o9 g# G. a5 b7 C ^	. p# B+ A; V& e7 l+ t- g+ ?* j
耳朵( A: S- j0 v; Q* W	无耳鸣 ' X7 g6 U$ l2 e1 o* ]2 I	: S5 q. M5 i0 v" K3 n6 E+ L! k
眼睛) e' B2 ?: B! L/ Q1 X	视力正常，无重影，无飞蚊状% M! _ U6 x7 t' s	" r$ }3 v2 u3 v$ G" }9 M
嘴) _) I$ z& F w' z/ z. [) _	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 c0 ?2 R- T7 \% K	" \- _; i( b/ {: n" }
手( j/ g' \|4 S& C2 v1 c; o	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感' ]6 x* z8 a& z A# v+ l) B	: s8 J4 t/ p& `! T
脚 ! q2 y5 M. f2 D	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 # M% w& l1 L6 D/ Y	' `/ C6 y. H T2 x
其余不适感 ' {/ `$ c) a# V' C3 D2 i5 S4 t/ @! o	其余部位无疼痛或不适感 : R) g n+ [$ ]( X# T	: C7 C. y2 a) S$ j