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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
) \1 L) W, K8 x8 y- L }* }6 U8 W1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%! ~9 P2 d( n% F- \& p
2：一线治疗 凯美纳4个月 . i. A! L- w8 ^/ ?, G
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
9 c- x. N' I# `" p 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药: C& m, {5 E# j7 W( }
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 - B. K* i+ U4 i. y% @! \) z0 ?( R- f8 I; h
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
/ W! Z7 M, t3 S% l4 \7 ?6 v2 M5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。8 P: S& ^6 l9 x; Y. v
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
0 s; D+ b! W s l7：妈妈第一次联合之后出现起效
3 `/ p9 |( ~# _4 A; B药物副作用：# e; e' c" w4 p8 B. o X% n
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
W" m+ _' a( n* m! s' W# ]6 ~- s# X2：甲减 优甲乐! u: e5 Q0 ?+ i# r
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。, O" f1 r" G8 r- U9 D; R4 x
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。3 E( ?- X N& B5 r1 s
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
/ D t5 u/ B% K6 ] R6 Q6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。, F0 h/ w' [/ V' s" i D$ s
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
, W3 W! D% X* b4 l% k7 n如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
谢谢你为大家的贡献 |
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