第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002+ {' T/ ?+ b# r: X
8 U% n% T' y' t* D. @% _一、情况介绍
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第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。% n3 ~9 p+ F, k# m! h
- Q' T. ?- W) v' t. W5 `# Y- W7 l本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。6 g( F$ a9 T! S4 u6 Z8 e# g# V; \: R
' A7 K( K; ~ C: `: j3 T最近5个月指标：, y4 j9 ~: z+ o4 H/ _- L7 h; |
S4 ^7 S; X2 r1 @- V& hCEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54+ C7 ]( q+ [4 j' y5 \/ M
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
^3 `' n$ d+ y- q: L2 d' iCA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
6 n7 C3 ?+ Z i3 V" Q! [CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
6 z9 H6 O. k( i铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12% F. V& R/ q+ `0 g; G2 |2 z
* Z, a2 u) O$ J: Y, c4 I谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27' Q: {9 }4 D2 D$ T& ]7 ^# c
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22$ Y* H7 H8 Y9 y c: ^" J( S: o
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25; ~' M) h: M* P: o2 E
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
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2 E) h6 ^% R' f: J5 K% A二、分析：4 h+ ~: K3 V. s0 \5 C, \
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。/ m: a- ?% g' p2 ?+ X' Z) [
$ g1 P/ m/ Q$ H$ r然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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3 l d! ] ?8 n3 V4 x# j& ^184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。. J$ c# h8 O% w. r; z
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。. Y7 b4 J0 P$ k
7 [8 L$ [2 N3 O$ [+ o+ M5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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- u; a& ~; l) Y, M5 s+ Y. h7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。$ O0 `$ z( d! w( M/ |4 J1 y* D
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三、其他回顾：
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1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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$ }( {7 S4 I" ^) K: D2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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