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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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524833 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
+ z  W9 @3 e9 A0 D. D; h/ d有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!
/ _$ }4 X5 k% }3 W: l0 I0 f在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑 1 w* m! w# z2 A3 p6 e/ C
' G4 x" p$ g7 b
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月252 n2 ]1 C1 v. J+ M
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
( h" H1 a6 j1 U  x% x; p0 X! X总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
: n8 ~+ R; X8 @: I( [直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
  ?, r5 @: x, S总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8
3 N8 e' L" b" E  @5 v9 i: t白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
& x* c! e1 d) ~* ~谷丙:                  35              102                                   33               25                    19$ X' w7 Q% F' Q. ^4 V  ^1 |' j
谷草:                  39              134                                   56               34                    37; X% [4 M* ?- _+ F
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
6 X3 Z: y, D9 v5 j0 o碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    628 V& H8 t4 i  B- h8 z0 t
白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.834 \% F% e6 g  Q! v; D
血小板:               78              27                54                 75                73                    101
5 N) W% J8 @" u# f. g+ k淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
; x# f/ s3 K- V( O0 U8 m) ?中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.53 x: I, l$ |4 ^$ O+ `2 t! {
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7/ y) {0 C8 B. x' ~
尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53" ~: u% F3 P$ p& I
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6
9 a* b4 ^+ Q# g  MAFP:                     18000                25号19800                                                             25792
% S3 e; J! a: N  A8 b: p% x
$ n% x8 M" V  s) h) u+ MFK506浓度:        5.3               / F3 u: j% E* y8 x, z% c9 J
乙肝病毒DNA:   小于1000, ~" n. T( ^# l! p
丙肝抗体:           阴性
7 v  Y0 g6 Z0 Z* s" v2 y8 i) u  r* A+ X! r# _9 O; S2 @& n

' c! Q6 h! c# v# \* Y+ D$ j$ R胸部增强CT:
1 b# B& C6 x  k0 g     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
- G- g; f9 q4 o9 y/ V! I7 @! R' q4 K/ v: D) M- I' c/ L4 }6 j
总结意见:心肺未见异常。$ n# U1 ?5 A" o. l: ?

6 d3 s5 }- S/ G6 q; Q# _- X- h, R; }- m
上下腹部增强CT:
' P  r  D6 Z/ n' V; ]     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
% I/ j4 g9 @+ z) n- V: w* g8 P8 w& I2 v
总结意见:
7 n- H, o$ A; n4 `) p! \( W       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。1 R! u4 L1 ~. E, Y% P
       2.左肾皮质局限性凹限,性质?1 B) y9 n0 s; a/ ?7 v
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM8 H+ j& {: f4 c8 P. i
, b+ V+ C* O. I$ }. _! e
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)+ S" _" l# G# g- G4 R
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
( J' c, X! n- Z. y7 U  j2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
( o9 `. O2 Z1 p7 J) h1 K# K1 P. z0 S, Z( n- {8 K* ^+ x

- }+ b1 F. q+ S最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!
- @5 H2 G2 G! s0 K+ Z( C0 d特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
( S9 r4 r0 F. g; d0 q$ t/ I  U1 k
! f* v0 v3 y; o, `& s
/ _: Y" N: H: P$ s/ j
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。+ |6 J9 J8 z2 H' L
目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。) B: Q2 R: l) H/ F0 n
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
* S/ s+ d4 Z5 b" U6 J6 o! K建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。; [. R1 b5 D" [
祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 0 i: h/ i9 @" |3 ^* y& L6 p* _
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。% C4 m# d% a: k1 ]" J& i8 U
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

1 _3 Z- O- e, M) V% ]! O/ K; B0 u谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。$ c. B9 r% ?- l# w2 \
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
! W2 C0 s' b5 F0 f% o0 r% L除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04
3 r1 \, d; I2 T, Z+ I; h& X2 I+ g谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
  Q2 j& N8 ^4 _& g9 u另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

4 r* v9 Y' o: U20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。' G* I7 I6 g7 Z. B
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。# R( M$ ^" [8 A
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
: h  P/ ]& p4 T: L8 W: a1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
- j6 d2 G+ ~2 w0 J. n2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
( `5 ~! P/ F( Q7 B: S$ {( ]3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。# T5 E9 ?$ |/ E$ U  v
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。( o/ l* ]# Z! |* q
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。( d/ a% A0 Q/ H8 K$ ?  {" u+ w& r
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。1 O9 ~3 n% j2 k) _# T* W, T" M3 o
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
4 ]; Z/ L# X2 H! t6 g/ L/ T   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
( ~; G9 c% [, T
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。
0 Y' J: U) `6 n  G憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
) A7 Y% X" c1 h/ d祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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