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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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523382 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!$ \' V' S5 j: e: @- P! k
有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!
% _, X* R& [; j# |: L9 h在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
6 o+ u" g, M# U' t: [6 P. I! Y
- g2 u- u* ]1 d" d/ e2 M6 d+ v1 z. i                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25# a) |8 z$ n; o/ d4 x3 ]
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天" G8 m- l2 k, B3 g" ]2 ^. e
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
8 x  R% }8 L4 W* g; D/ w直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
+ R" l* F+ O! D* _! v3 M+ a总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8/ v, W/ A" Z2 ~/ X. z9 p5 p
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8+ o/ o, N6 g: m8 e
谷丙:                  35              102                                   33               25                    19' C( b" G; Y* w  b
谷草:                  39              134                                   56               34                    375 ~1 q* h; N. [1 E- p; ]$ I
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
1 N  e- h) w( @1 b碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
: \/ |2 d1 C$ \: q白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83" h: F. K( N) V- }6 M7 k
血小板:               78              27                54                 75                73                    101
  [8 Q* B" ~) }. a6 q0 `6 R# }+ T淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.76 a) n6 \( D' i" Y% {- j0 E
中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
- C3 C5 t/ @" }% O单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
' Y( _/ A: z7 ]7 R  M/ L尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53% U+ y: ]' p& O+ z7 x) H
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6
9 y$ O7 m! R% q* j' Z! AAFP:                     18000                25号19800                                                             25792
3 `. D1 z3 O) I5 ^6 O; f/ e
% C+ J  m  f" e; X; [0 cFK506浓度:        5.3               
" r6 }5 b2 e9 [: T乙肝病毒DNA:   小于10004 E, }( P% R5 ?( j
丙肝抗体:           阴性2 Y  z0 K5 ?/ n
9 P6 E+ A+ J5 R/ T' v. j

9 P* G; k3 H, [& Y: ^7 H7 b7 d胸部增强CT:
. D( y% E9 u/ l  q! Q( m     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
4 q% O7 z7 W3 R& K0 p# I( Q- f  F+ `' {+ Q# c( F3 j
总结意见:心肺未见异常。5 A4 k. ~( y/ V3 y4 l* p
1 g: q6 ]& i- R* T; E
/ Z. J4 r" i9 x; t0 D
上下腹部增强CT:
  o0 @; W' z: ^1 j  E, G4 W     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM& t: ~2 ?$ Z/ r& X  k; Q0 {

" w4 g# v. }" G2 R8 q总结意见:
0 t8 i7 s/ i. x9 Q0 r+ @       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
0 a: _" p& R$ B       2.左肾皮质局限性凹限,性质?* V3 {$ ]0 V; F4 J, U: |0 q1 F9 x
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM( C& K  k  X+ k  ], F( q- N
/ f8 }( X( P8 p+ I7 ^
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)/ B7 N/ f3 n  B
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
' M8 ^( P' \  E" _2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?- W1 c$ U, q3 q0 d- c( |

# A' D' _. j5 A% ]( l9 R
' P) y9 S& j8 h, h0 p2 @/ r最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!
4 ], ?& n$ X( P/ u  B特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
; f2 w$ B- G5 [3 H3 D2 @( F
! F% J3 {0 s8 t1 }$ B  Y
8 t* B* J, F; y3 t3 R4 R% x4 w
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。- g. P1 B" \3 ^9 ^
目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。! Y7 v" w1 f! M/ ]7 O# N
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
4 i/ J0 ]8 W* o* Z; R建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。5 }; \" n* y$ E4 \7 M
祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 , j* V7 t% r0 [& z( L: Z8 ]
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
( |4 A2 ^7 M# I8 J目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

0 P. r+ C$ n$ `( P/ N7 _3 @谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
0 I( H  `8 `8 T另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
2 q; n: Z5 z3 X/ O4 p除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04
/ d$ x, q( `7 w. W$ n谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。6 ^1 s8 x3 M5 X% T$ ]/ N3 F
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...
$ r% r, I- m2 Q% W1 ^+ |
20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。- r# H  n3 {! K& A1 h
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。9 f2 K7 `7 {6 _/ _# |
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
9 T( N, W6 }; {; b1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
4 \" U# P, ~' y, J" Y6 t2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
. k' i3 v4 I9 G8 o; f$ l3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。
/ C2 Y1 d0 V/ O2 i7 `0 Z" N1 ^8 r+ W3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
7 p, O5 p' j# w) `4 ?4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
0 p( P7 U" I% `5 u5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
( t  O& n4 f( O# n! Y9 S+ I6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
2 M( c5 Q+ |1 k. Y) N4 L   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
$ j, N7 f- D0 Y# T0 U$ S% h+ \/ o
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。
6 W7 C; \6 F$ S/ b7 ]" b8 T+ {憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
* b' n% b3 Y+ y' |, L祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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