我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去）

从头看了帖子，才知道老马父亲还曾在04年得过胃癌。现在又是肺癌3年多了，2992也快17个月了吧，也很值得钦佩了！你是论坛的一杆旗帜，希望老马父亲能够超过五年，甚至出现奇迹能够痊愈，给大家伙更多的正能量。

老马： 我父亲63岁, 30年抽烟史，今年8月20日手术切除肺右上叶（腺癌），术后因腰及左腿疼痛，在医科院肿瘤医院做PET-CT复检，
确诊为：

       1、L5、S1椎体左侧骨质破坏，局部形成软组织肿物，伴放射性摄取增高，最大SUV34.1（为恶性，考虑转移），最大截面5.7*4.6cm，病变局部与左骼血管分界不清，左侧腰大肌受推压外移。
8 C. u+ A+ ?9 C% v9 ?. y     
( R$ g( }8 [& r1 b6 P      2、病理报告：  淋巴结未见转移性癌
6 A& q- X  H* q* E+ v                               免疫组化显示：ALK-D5F3(-), ALK-NEG(-) , HER2(1+),  C-MET(1+)
                               PTNM分期：PT2aN0
: S9 |+ L6 T  p7 w  T4 K2 l
      3   基因检测结果：
3 ^. ~6 t, W* V8 I' O. ~+ L                              未显示EGFR基因第18、19、20和21号外显子突变；
1 ]4 z2 s% h' h5 A, v- Q                              显示KRAS基因第2号外显子12密码子突变
: }& {0 b% N* m$ _1 ]
                              FISH检测结果：肿瘤细胞中绝大多数信号是融合信号，偶见分离信号。
                              肿瘤细胞数  50，阳性细胞比例6%（小于10%）  未显示ALK(2p23)染色体易位。
; c' G( x, ?) V* X# Q( P; Q3 {4 i) A2 ^

egfr阴性，加上Kras突变，易瑞沙，特罗凯都不要试了，基本上无效。
首选泰素帝联合顺铂化疗。
* p3 E) R3 j3 E1 F- H

现在正在服特罗凯（盲试的），刚一周，看不出啥效果
最近父亲腿痛，身体状况特差，看网上各网友的帖子，好像也只有
% E6 d, C# l2 o6 B* ?, HAZD6244、BEZ235、XL184、索拉非尼（多吉美）、XL765这几种药
5 y6 ?: D. d- p1 a" Z% q8 S6 e# L能搭点变，现在想：
1 F  j1 B. y$ B1 B   1、特罗凯+XL184方案试用一个月（测试特的效果和控制骨转）
   2、如无效上：BEZ235+AZD6244（控制KRAS）
+ Y" v  T* A9 X2 @2 A, M这个方案好不好，请老马帮指点一下
  }9 A! J7 X/ [( [
方便请告知BEZ235+AZD6244的服用量，是用肠溶胶囊还普通胶囊?
5 {5 a5 y# T1 d. ^) t谢谢！

我父亲56岁，2013年1月检查出中心型肺鳞癌，纵隔淋巴有转移，没有手术，3~4月放疗37次。5-20检查，原发灶有缩小。6-28号锁骨转移起包。7-2开始吃特，包开始缩小。9-10因呼引困难住进医院。说是肺气肿。CT显示，原发灶没变大也没小，纵隔淋巴把主气管压扁了，医生说没办法了。请帮我看看我的贴子，谢谢了
http://www.yuaigongwu.com/thread-11754-1-1.html

我老公48岁，2012年6月体检发现低分化肺鳞癌4cm，双肺转移，多发肝转移，胰腺转移，颌下腺肉瘤样鳞癌。当初为了确诊去年六月做了颌下腺瘤的切除手术，之后连续化疗8次，紫杉醇奈达铂两次无效，健泽加顺铂六次效果很好。化疗结束后肺原发灶到2cm,其他肺部有小结节，肝和胰腺看不见。2013年1月结束化疗后于2月3月4月做了三次生物免疫NK治疗，发现肺原发灶进展，其他部位都很好，2013年5月吃特罗凯，第一个月原发灶控制很好，第二个月原发灶进展，其他控制很好，于7月19号到8月3号到海军总医院做肺伽马刀，特罗凯还在继续吃，于9月6号拍片原发灶缩小一半，其他部位控制很好，问马博士，像我
8 }9 \' ^- _" ~; S) j9 ?8 {家这种情况特罗凯对主病灶两个月已经耐药，但其他部位控制很好，是否是特罗凯作用，我们还继续吃特罗凯呢还是该换其他那种靶向药。我家老公目前状态很好，看不出是病人，就是吃特脸上身上稍有些疙瘩，我家基因都是野生型的。恳请在百忙中指点。

老马 发表于 2013-9-8 11:28

" Z4 Q$ P' J4 \; F                               
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5 D! V( ^; x* R& v, t（1）阿法替尼、达可替尼、HM781-36B、WZ4002等不可逆药物的原理都是它们与靶点共价键结合，比易瑞沙、特罗 ...

学习了。

宁静 发表于 2013-9-25 15:53

                               
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我老公48岁，2012年6月体检发现低分化肺鳞癌4cm，双肺转移，多发肝转移，胰腺转移，颌下腺肉瘤样鳞癌。当初 ...

谢谢您的及时回复，我家颌下腺是肉瘤样鳞癌已经切除，肺和其他转移灶是低分化鳞癌，北京肿瘤院对我家颌下腺和肺的关系也没弄清那个是原发灶。学习后看阿西副作用很大，而且用药时间紧一个月，看到您家鳞癌2992效果这样好，再想问问您像我家这种情况可以先用2992吗？

马哥，帮我看看我家该怎么换药，我想了三个方案，你觉得哪个好点，还是你另有想法？ 多谢多谢！！

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;page=4#pid150577
1。  2992或者299804
$ b  ~9 ?1 Q2 X, m$ Q! u' `2。  特
3。  易联克 （我想试试CMET方向，考虑到184副作用很大，我倾向于试克）

2013年9月27日，今天去查了肿瘤指标，血常规，肝肾功能。
  h/ ]; N1 k: {" r' F血常规：白细胞6390，红细胞计数4.02，血红蛋白124 g/L，血小板173，
# f! [/ x4 R* N中性粒细胞百分比74.3%。
, Q. w$ T- ]% k: A. @8 c肝肾功能：谷丙11，谷草25，总胆红素11.4，直接胆红素4.0，间接胆红素7.4，
+ m# Z' z) t( y1 T总蛋白76.6，白蛋白43.1，球蛋白33.5，碱性磷酸酶103，血糖5.93，
) X. ^6 B& C6 ?1 l3 D总胆固醇3.98，甘油三脂0.53，乳酸脱氢酶191，尿素氮8.15(偏高），肌酐80，
! E9 `% U& {) m( H' W5 R9 t尿酸418（偏高）。
. l' ~4 Y  Q0 v4 [肿瘤指标：CA125 48.8（比7月18日降了26.2%),CEA 4.9
' q$ K1 h8 }6 u9 P期间服药：第1天80mg，第2-5天40mg，第6-7天停药。第1天100mg，第2-5天40mg，第6-7天停药。第1天80mg，第2-5天50mg，第6-7天停药。此处计量为盐化后的量。
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' F3 w0 q3 i# r5 W# l4 H! a$ T/ I2013年8月15日，今天去查了肿瘤指标，血常规，肝肾功能。
" n7 |9 ^% ?/ e" H" I) J& a1 k) c5 i; [血常规：白细胞5550，红细胞计数3.97，血红蛋白123 g/L，血小板182，
* p+ J/ N* k+ \1 u# h5 C- a$ x% Z0 j中性粒细胞百分比63.7%，C反应蛋白2.12。
0 G2 F3 i, t7 Y- p; x* {肝肾功能：谷丙14，谷草26，总胆红素10.1，直接胆红素3.8，间接胆红素6.3，
% @9 G2 O) u& V; B* B0 c, n* Y总蛋白74.9，白蛋白40.6，球蛋白34.3，碱性磷酸酶100，血糖6.39（偏高），
9 j2 z5 h8 E; o8 }总胆固醇3.83，甘油三脂1.32，乳酸脱氢酶191，尿素氮7.57(偏高），肌酐81，
. X5 E, s5 }. |尿酸352，肌酸激酶67，肌酸激酶同工酶10.7。
: s* b! [4 S5 B7 V2 N$ q$ d肿瘤指标：CA125 66.1（比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1
9 n5 l  r/ f1 n# M5 S2 V- X0 ^0 Y期间服药：48mg2992吃8天停2天（去年10月买的药，可能时间太久了），52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻，52.5mg 2992的第二天腹泻3次，吃了6542，第三天无腹泻。
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) D2 D# T3 V6 G% G7 ~8 e2 T  |2013年7月18日，今天去查了肿瘤指标，血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。
% Q# ?% {7 w1 A% q血常规正常：
* g! g' k2 F1 w3 _- j+ }白细胞6220，红细胞计数3.92，血红蛋白121 g/L，血小板163，
中性粒细胞百分比70.4%，C反应蛋白4.89。
肿瘤指标：
CA125 62.4（比6月13日涨了1.8%），CEA 3.3。
期间服药：48mg2992吃8天停2天，50mg临床2992吃了10粒（剩下一粒作为纪念）
) R$ T# Q  ]# ~/ \9 \# E50mg临床2992的吃法：第一天50mg，第二天半粒，第三天半粒，第四天50mg，第五天半粒，第六天半粒，第七天50mg，第八天半粒，第九天半粒，然后休息2天
8 v  _3 X( ~0 M3 b* f* F===================================================
, Y# v. p$ e" W3 m3 `0 I, B# }) y- Q2013年6月13日
4 t. w7 z7 m* a  Q" Q血常规和肝肾功能正常。
& s6 I' i! F6 z0 ]4 w/ M$ l$ d  ^CA125 61.3（比5月23日降了13%），CEA 3.8
; S) T8 k+ P3 Z, Z/ L这期间服药：45mg 2992吃8天停2天，48mg2992吃8天停2天的第3天。
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/ O' [  |8 i9 z7 s4 O8 T1 q1 M- _0 v) n, [2013年5月23日
  F( N' ^5 w. F血常规和肝肾功能正常。
" g+ r4 f% R: j: _: {CA125 70.6（比3月28日涨了33%），CEA 4.0
1 C+ B% G. V2 h2 c! E: `" x! R4 ~; L===================================================
. U; N) ~4 d  k: _$ M3 u6 y7 I! s2013年3月28日，CA125 52.9 CEA4.1
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) l* N: S" h3 a2 d# ]7 l$ F, g
; n4 P# \! M( K& r& t