爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

5 U" f; i4 i8 K% `8 Z11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
- l# q4 R% H( u8 X$ x8 _% H谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
( i, h% E2 ?6 f: Y$ Y谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
, i. @" h3 C5 F3 ~) I8 K7 J直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
. D9 W4 U7 D1 J: a. M2 Y, V" V间接胆红素                  13                                                     9.8
' j1 }0 Y) w3 ?$ q6 @0 F总蛋白                                  70.3                                    76.1
5 \; }" @) G+ R, Y) c$ E' ^白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
/ Z$ _. Q! n' v1 w血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
- U% J( X8 i  x" `; B; q! s这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
9 [% a2 P/ [( J$ ?# Y加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
6 h4 P7 ^$ ]4 b# e; |9 s8 w吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
8 b& h6 F$ ]" `3 u) X8 h足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

: [& T" G4 [' T1 y求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

2 F" O* |9 V1 w" ?" V- P: }1 j# G                                                                              
* j$ Q6 n! n( C5 h: W. P+ I                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
' O* i5 f% Z! T碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
2 E- o1 I, J* j+ N+ `" T6 ~2 z总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
; d$ K( G/ r8 ?! l- M2 {+ x6 n& N0 Y( q间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
$ Q  |2 O" g; y8 e% y3 _白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
' ?# x0 J1 ]( E. a: r7 F球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
$ X, k2 v! @; `( \# {白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    




                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
6 T/ m$ _" j; H& l红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
$ |1 y2 A) F4 n3 T. k8 }+ p血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
* W; s, r  q$ q9 ]& ?0 D% {平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
7 L2 [) ?% s( z平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
+ w0 P' i% d5 \4 [平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
2 l0 F5 K' j! o3 `: I. E& X" {+ L血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
: V3 O* _' Y. @4 J单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
5 \& V7 A3 t: Y( c  m中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
" i( g$ l* Q  Z单核细胞                  0.1                                    0.2
8 o( i1 R+ y- l' m5 J中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
4 l5 @0 e. U7 m% z下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

6 |/ t6 }, _+ W1 y# ]# v8 W8 ]: {10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
5 D( i. Y8 o3 S7 G5 A白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
6 ]# {/ b' }% a. f$ I2 O$ L中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
! `5 D5 \0 i2 \$ X+ V" l( b/ i" ]舍碱性粒细胞         0                        0.01
( v0 E3 N+ M% ?7 u0 C舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
( K; z+ C8 b/ A, y9 O. g+ N% f平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
" V/ B; {! k) I/ y& |平均血小板体积        9.2                          9.2
0 c- U6 @  C9 i* K5 S9 o血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
0 h' G  Z4 g3 l谷草                      48                        42
- W9 P) G' a6 O$ K% A# n2 a总蛋白                    70.3                     68.5
5 b2 Z. L) C9 v9 M" V$ H: l* C  [白蛋白                    32.9                      30
" H( j* e' r$ P6 y, ?/ E2 Z( h- Y球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
% F! f. s7 o- i. @胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
+ o' K/ U! W9 ca-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
* H% k& m! q% z乳酸脱氢酶                 206                       184
0 D9 l5 `2 J+ s钾                              3.8                       4.6
/ T( E$ j, ^8 ~0 v纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
# O, g6 `3 X0 e# q# ~  b6 Z4 \尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
/ |2 c- _; v! q2 v% W尿酸                            261                       276
6 J; a2 D9 N% \5 D' G% w. i3 {# U葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
3 X8 L: t( i# l5 N3 r/ j胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
' E8 q7 B9 ?% Q0 X7 Y2 ]' a: t尿素/肌酐                        0.13                     0.10
0 u2 n! f; z+ m( h  t+ \7 q甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
% W. `' q" [' p  A数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
- }2 m, [1 Y+ M  K, L" y- H: N+ T2 `影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
8 x. V+ a; m) w: k2 g" T4 |& Z( _诊断意见
) B0 h* A+ g! z" y* V7 J" }" H    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
& s* y5 ]& T# J1 R* F) A$ N  \$ _   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
6 c4 n) I$ b& ^5 s* B# o+ C肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
4 R8 ^) c6 c3 T2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
) j/ s2 i: `' L$ I; \3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
0 S9 D: M" Q/ `3 N5，脾大。
6，腹水。
& U8 M5 H7 _' a( o% Y大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

) d9 B7 x: r  E; x9 I! o  w% [彩超报告单：
+ y/ |* k0 ^- I- W; @. b肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
/ u( D/ J- j$ @. y. d+ j& y2 X
$ o: B; J$ A* N! k/ H
5 P3 T5 \! u) x% g6 Gceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
- g9 T8 |6 ]# x2 ~& h& y3 w        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
# Y2 Q4 r' O; r- {1 n$ T& A        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
3 k5 w" d9 M, ?# _( o检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
. [; K# z* B3 U% @( \! t! [/ h2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

- C* }1 M  g" |! ]

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
( h. J" M: Q" P. z4 K4 c吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
: A1 U- Q; _; z7 z立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
$ M! s" y$ I0 _8 y以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。