乳腺癌肝转移，化疗6次效果不好，求助大家！

bhspring · 发表于 2018-3-21 23:11:33

seacat 发表于 2017-8-7 16:44; F8 _6 H7 m, J8 i- d q
骨转没法活检的话，验血看看有什么基因突变。
8 J4 ? n# u& f6 W4 H! C9 j1 C# z+ I" H) N$ S, A
如果验不到，试试赫赛汀

海猫大大，您在吗，能帮我看看嘛？我妈妈ERPR阳性，HER2阴性，盲试拉帕替尼有效，当时的方案是拉帕+氟维斯群+依维莫司，用了半年后开始耐药，CEA上涨，肝骨病灶也缓慢进展。后来我在之前的基础上又加上了赫赛汀，即拉帕+赫赛汀+氟维司群+依维莫司，用上后效果非常好（比之前的所有化疗效果都好），肿标迅速下降，两个月后检查肝脏病灶明显变小，现在已经用了半年，今天复查结果不太好，肿标上涨，肝上病灶进展。我在想赫赛汀可能是有耐药的趋势了。接下来我有点犹豫，我想方案1：赫赛汀+口服化疗，但是我觉得之前有效完全是靠赫赛汀，现在无效了应该是赫赛汀耐药了。这样赫赛汀再联合化疗有意义吗？方案2：用更强更贵的Her2靶点，有病友建议我用赫赛汀+帕妥珠单抗，或者单用TDM1.
我现在很糊涂，海猫大大，您能给我点建议吗？非常感谢！！！
@seacat

bhspring · 发表于 2018-3-21 23:18:39

bhspring 发表于 2017-12-3 22:50/ Y- x* w6 T3 C( w* c, \3 o
更新病情，联合了赫赛汀后CEA在动态下降，应该是有效的。还没有做影像检查，总有点鸵鸟的心态，怕面对一些 ...

没做过，盲试的。

seacat · 发表于 2018-3-23 22:10:35

bhspring 发表于 2018-3-21 23:11
$ c' n; u8 R, I1 U! k1 W海猫大大，您在吗，能帮我看看嘛？我妈妈ERPR阳性，HER2阴性，盲试拉帕替尼有效，当时的方案是拉帕+氟维 ...

换化疗药+赫赛汀再用看看。乳腺癌基本上单抗类比小分子药物要强。当然有条件可联上帕妥珠单抗。

bhspring · 发表于 2018-3-23 23:39:06

seacat 发表于 2018-3-23 22:10
; i. [3 O u8 l1 j S% R换化疗药+赫赛汀再用看看。乳腺癌基本上单抗类比小分子药物要强。当然有条件可联上帕妥珠单抗。

海猫大大，非常感谢你的建议！！我打算用赫赛汀+帕妥珠单抗+化疗，或者TDM1+化疗，但是不知道哪个方案更合适些。如果先上TDM1，以后耐药了还能用回赫赛汀+帕妥珠单抗了吗？我打听到土耳其的帕妥珠单抗和TDM1便宜，已经打算从那边买了。@seacat

seacat · 发表于 2018-3-26 21:24:36

本帖最后由 seacat 于 2018-3-26 21:26 编辑

bhspring 发表于 2018-3-23 23:39
8 n/ i' j' P# Q4 t- ^, r1 V6 p& V* r海猫大大，非常感谢你的建议！！我打算用赫赛汀+帕妥珠单抗+化疗，或者TDM1+化疗，但是不知道哪个方案更 ...

国外标准一线是赫赛汀+帕妥珠单抗+化疗，二线用TDM-1。TDM-1耐药了还能继续各种抗HER2靶向治疗，单抗类的，小分子的。

bhspring · 发表于 2018-3-26 22:01:56

seacat 发表于 2018-3-26 21:24
( [+ ]# | h! [( D O) k国外标准一线是赫赛汀+帕妥珠单抗+化疗，二线用TDM-1。TDM-1耐药了还能继续各种抗HER2靶向治疗，单抗类 ...

明白了！谢谢海猫大大，我再好好想想的。十分感谢！

bhspring · 发表于 2018-7-17 09:05:50

seacat 发表于 2018-3-26 21:24
; K: j3 u; H; l3 Y; w2 i% l3 c/ ^" I" |国外标准一线是赫赛汀+帕妥珠单抗+化疗，二线用TDM-1。TDM-1耐药了还能继续各种抗HER2靶向治疗，单抗类 ...

海猫大大，我妈用了tdm1 五次了，效果不算好，可能下一步要化疗了。但是她现在体质不好，很瘦很虚弱，需要调整一段时间。我们之前拉帕有些耐药了，我想问下2992，来那替尼，这两个和拉帕比哪个效果好呢？我记得以前有人说后面两个效果好，但是我查最新的研究结果似乎没提到他们比拉帕有优势？所以，猫大，我在化疗前的空窗期应该试试2992或来那吗？谢谢您猫大！@seacat