本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 0 R o/ E$ y" J; H+ N7 e
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。1 p: r, u" l, i$ ~
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
8 _* V C1 O; p# i9 ]% r' H6 I影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。3 ]! y+ b: e% B/ e
* p# O5 P1 u# k- w( u影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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+ R* ?% e0 J7 _$ O4 h2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。, d; ~3 F1 |8 K
/ X6 ~) k. r4 K/ S- W1 ^- C影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。) h8 Q( |1 _2 j5 l1 d" r7 _
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)- \: h4 Z" d$ C4 S
2012.2.21 61.03 (0-3.30), r! a& _6 D, W; B9 V
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
$ X7 j" \7 M7 e4 y7 \2012.4.13 18.06 (0-3.30) 9 `0 @6 t* H; M: S3 ~
6 l( _. F j/ W7 K% t, ]
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
; k, x3 y! C( V$ k1 {2 F" c2012.4.13 18.92 (0-16.3)
5 ?; h; P! i8 Y0 O( O; f; d+ D7 _
( k, ~5 Q* n% z) P6 q
. U H3 l3 S/ A; B* B9 @* v2012.4.135 j9 \8 u ?% P5 |5 H
血常规不合格项目:
* B6 a6 [# W, N' s淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)1 C' |: D5 _3 D0 n# F- a
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
. |6 }8 W) i2 {1 ?淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)' }( {. @$ Z2 _/ }: E
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0) ^6 s9 V0 O* g6 q" w; o9 x7 U
血红蛋白量 87.0 (110-150)3 j0 f# v& v: Z% k
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
4 c9 r) A N0 X S红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)& w) s9 N. d7 m/ a/ {: v5 E9 |
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
; E+ z2 i3 A2 e血小板总数 420 (100-300). ^, A9 S7 z1 r. ^* c
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)( s y5 Q! \& ^7 y, ~
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)9 d3 v! j0 L/ |7 U" m0 A4 X3 f
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
; _2 o, U# K' r
, H: L7 L0 ^6 S生化八项及心酶五项不合格项目:; F6 T9 Y3 C3 S0 w- z
钾 3.59(3.6-5.4)
1 \; ~+ ?9 A" \0 O1 l! H' U3 T! K* r钠 126(135-148)
" c5 X" b0 M {- S; |5 O氯 94.3 (96-108)
& [( H) g! G4 G9 Q总二氧化碳 18.3 (22-32)+ W. I6 W0 d. @. u- _9 w# o8 L& z
钙 1.72 (2.00-2.75)
( R+ s4 \& t2 a# r- l& I2 R. j2 D尿素 2.63 (2.8-7.1)
6 a1 t. n! ], ~2 L; o4 O肌酐 37 (44-133)2 |' W5 P) N: Y
渗透压 259 (280-300), u, Q8 u# c( k$ @. n) F
谷草转氨酶 42 (5-40)
5 j+ Q. e# Z: M* Q2 v, v; F肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)( |0 k0 d1 d# }
乳酸脱氢酶 323(110-240); S9 t0 u# T* Q3 w+ l/ a7 t; h
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200). r4 {7 A' ]0 x
1 e( O7 h! j' `1 d- A. S" C. \: P. A: A/ e
b P2 j4 l2 p9 J
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