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218878 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。
8 x! ?# q% L! ]+ b$ O+ L& u
& [, D) [. F) `+ T% T' D1 L你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html% l$ w6 U" h  {7 o
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑
! q7 n. t3 T3 Z4 G% @5 |/ C; H. e) |5 c
三代TKI耐药时:
4 r6 w+ c% \# r/ ~     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;# P6 d. l& k9 t4 k  s
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:
; q! r9 L2 V8 n     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;' _) Z9 b' I& z3 r
     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
8 t7 K" T1 I2 x% N, ]请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??
, G, W" G# n. I) a4 V& e如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!
; c0 x$ ?& b: [该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导7 N4 b" V5 A1 O$ a* V! V5 l

( ]! p4 J' _% _  A6 }! [, D1 y漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑
. N; f! q) c9 ], X$ I3 h9 x! ~) E) p1 r+ Q: g7 [% B5 t6 X$ ?
媒体采访吴一龙教授内容摘要:' Q) E# u! k* Q0 U& y

4 ?  Z" h6 b7 p0 B4 z7 c靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:
) D8 K2 B; O! t( p4 S- T9 b; B. y9 }7 f$ h$ E' ~% R2 O) E
第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;, m- O/ x9 _0 S* a+ P( T% z

' b7 _. B8 c: V" M第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。6 o' ^) X6 h4 n/ {2 ~3 I5 M& u

5 P, y1 h5 H  U这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。! Y/ D/ E* U: A- K0 B; ^

  z0 @. D) \6 G所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗,
9 s, ^) Q6 Y, D2 N患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。9 w. g! r  h  j$ w, t* B

3 }/ Y$ v4 J( u; F( t第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
- A2 _0 W7 i0 B3 u目前面临两个问题:0 t8 B' H2 A$ x: H3 D
6 {! V5 X% _$ o* d  g9 R
1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?
* {7 V. F4 A" E8 g) ~- `$ f0 O: \8 {
: d7 W: A3 P/ q2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?* ^; R  F0 z4 {$ k1 Q

/ P* D6 g; F7 T" Z7 j. \新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高6 w. w' k; F) E# `6 `/ f
1 o+ U! S1 P. M1 [
10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:1 Z2 b( ~: m: w2 S: J7 W

0 C5 w: J& y& z先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。3 t0 n' _7 i2 @" h2 x

/ K" I) s% w! y/ R% c* L过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。- L5 V. U3 V4 ]( Y( D  O: q
! i6 v# P! q% u' V7 U' k. S
解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?
/ x6 ]2 ~& k  h$ G' D# s7 M1 y5 n% d( J' s$ \  B) f+ J# B
吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。
% C. N2 E8 e. ]. x* m9 V9 v! V  w2 V/ R; V
解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?
/ |$ y7 J7 }$ }: l
" @$ Z/ h' }' }( O吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。: X2 Q/ I7 c! h% i
* t& l7 @& H+ N7 N3 l5 U# H* R: U

7 k2 _2 F) w- r7 Y“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与: T  J7 V1 \9 |0 ^' n5 j6 g

$ p  a1 f9 F( S9 N4 w吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。( P+ s1 Z, L, Q7 l1 A
中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。
( W9 {& n6 ]/ t# B
7 h' y0 V0 X4 Q$ {) G) ]! x  Q% p问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?) @& {6 J3 ^$ ]3 m. m! }# s+ M% `

; e1 ^6 P8 [  U6 W+ l3 N* Y吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。
) a. K. L5 h) G8 G$ M7 `. {第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。3 O; B( T# q+ z7 B

3 O' n8 ?: J1 n3 s" v问:为什么中国的临床研究会做得这么好?3 \/ v% Q9 U+ L) U) L6 b/ B& M
吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,
/ l8 q% d9 g- X& d' k$ `最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%5 C) n% ?" r5 ]+ r, G. d

1 O( i& N6 k) e3 ~6 W$ `# O第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。
! k! }# c+ f  g% t- _9 \$ ?8 H" B! g6 Z1 E1 P
规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的7 B* X9 c( u7 O# |( r7 w

. O2 ^& R6 P7 a+ S4 z9 |; _% O. _6 M不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险
4 M( g. g/ P6 d% _! f3 C& Z" B
) a7 c: v: J7 u3 n# c目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。6 e5 W' F3 K2 R" J' K
4 J# F6 d' c* H1 r
过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。
: C+ ^8 C7 h, y( O- q/ z
; b/ C6 G. a% T- ^比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。) U: m3 o5 M, m" V3 E9 L* F
' c. g/ M( a1 u9 f& i% S
没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。
# T8 U9 U9 f2 H, O# g/ [8 k
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑
4 ]) V# ~# m  Y9 w& O6 N# t! |* Z7 J2 F+ K+ t8 y( ?; i# N
来至---平淡& J6 n, n# v1 ^, `9 J  L4 U2 @

' T& O7 b' I' d- E2 Z% @7 |凯美纳的靶点是:EGFR; D1 d1 W" G1 R# t! b6 j
2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
  A- X- R% \& l; U/ z+ c, t299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2/ G" Z# w' ?8 Z/ R# Q1 S" n2 [
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET
6 @5 T) \0 f( m多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
+ x3 g4 J: y1 i* X9 w5 @6 t; L克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS10 `* C! e8 [0 z0 s% }( ]

, r! L  i$ m2 p: d按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
1 Y5 Y. F; t0 d# z) ]/ y4 K如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。" R5 K0 U3 g9 v  G' V' e: t8 f
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
5 h4 _' _8 g" L0 o3 D* v7 e! e. [6 R$ K首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑 + Q( x, s+ R' t4 e% L3 {

6 s8 H3 |8 ?- l. W# i来至----平淡
0 H; i( t9 N0 `# ^1 Q- s' F. b6 x2 s% ~
凯美纳的靶点是:EGFR
, d# m; |* [- V3 b. g' ~) c
# d. _/ M0 O6 ]2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2- s$ i8 y% q! O1 r) k

6 l! l0 C, Z4 k' E9 }, o299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
; w2 f# G$ a& Q( b2 i
& p3 N  K  y! `& p) X& q184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET" S+ r- S  I4 n1 `
7 j4 j7 ~6 G( S  A/ G
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
! ]7 a8 P( T- ]0 I5 m
& F' J8 d. g7 X) x) a克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1, n1 @' I, c( o2 q: B. Y' ~  o

; @) o2 h# N& ^; L按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。3 b2 P; l6 v/ s0 a' Y0 e$ n' q

% Y0 K! s/ y6 _% ^如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。
5 ?, p! K1 I) S. }( t
) C  i4 G: F7 |; F$ A如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
- o: d7 T) R# O; \5 D9 c* N
% R; t* X6 l5 U3 h0 S$ R首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
* J6 Q0 c$ j, \  o) O
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。2 _! }3 |  y6 A! s/ W
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:
% F! y8 U" |1 J0 J* v
: s$ W1 `+ d( x9 ~# F) o7 _去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。  G! u1 T$ ?% F" `# h+ i
; a( q0 w* b" N  E- H. k; }, z
然后用猪皮烧菜吃。
( p7 m: c8 r- K, |8 ^- ~2 Q- G# A$ F; a# Q
方法来源:《伤寒论》猪肤汤。
8 B6 ~# N! K* B
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。) O; X" C' d( D$ n& ^4 i' k

) X) h. L% Q+ a1 v+ `& g最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二$ U, ?3 ~  q; C$ Y- K
/ P# h- M# e  _; [9 I  r
次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

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