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219607 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。
6 j! P. R# {0 a
' Z+ R; ?" Q0 I* v, s你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html/ A3 R. N( F' H9 H0 Z) L
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑
8 [( g/ P/ i) E! ?. A* h  }
# w6 m( x" e5 |; V8 m7 _6 p/ H三代TKI耐药时:) I, X; ^" Y) X1 W' r
     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;: n* R2 m# S; c2 ?8 @
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:
1 O! p# @) Z2 S7 I% Z0 E. {     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;
1 J5 y" W, M/ V. _     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
/ p4 b: M+ R! L请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??
+ w" L- E0 b/ z4 _如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!/ ?: d- F0 ^: k2 r- n
该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导7 F' w( J* R2 g& U

7 ~& Y" ]! u6 M( q8 Q漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑
3 N% I) p- G! K" M4 E2 A5 }" _, q6 z3 N
媒体采访吴一龙教授内容摘要:
8 R  z) v3 l- s( X, f. b9 f
& M: v- Q1 r$ n8 x, k; b靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:2 q6 R3 t: h, r. b8 V! P$ \2 D6 d

: n, Z7 A/ W& s6 S第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;  \! e2 ?, q! ?# f( B' [7 B$ ?7 J
3 @: X5 f" r( z5 W% ]  U
第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。
+ E# a" l. A' @, m; g! S2 ~: W% w5 N8 z' ~
这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。
  Q2 S4 d" |9 I' h# p8 d! {" H* T
所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗,! i0 o# n4 u. I7 T0 {5 {
患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。
0 {  I7 S* m: j3 M8 p+ v7 O4 M$ A- N( w2 |+ Z3 E% s( d" X' n2 [
第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
) Q5 a3 W' ^; \& v) \! W1 A! }目前面临两个问题:' v' J: H0 G5 e! `9 X# P
# T5 @- D+ q/ c) v! v* I! {
1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?: t) Y  d! Z/ X; y

3 T. p, n8 j! U# N6 {2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?- Q3 a1 P% E4 {! N
0 \$ L$ }8 ]3 h2 {$ \6 A
新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高
: d" U, a* l* J1 r2 a  |1 h
: @+ r/ w% N+ p. C) ^10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:# R. {2 Q0 }1 b  p7 [

, v+ j5 \7 C, n0 ?4 C先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。
' O, S5 L7 n% S+ Z8 s7 {
" w9 G5 |* S. T: j' O# D8 r- D4 d过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。2 t2 Y" r) q* s; C: R) R9 v1 U( x8 C3 @

% P, d% ~6 Y$ F+ T解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?
" N' Q  E8 v! C( j! A) ~" |2 r+ L. [5 b+ C" p: n
吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。& A8 N2 k2 _! r; a9 [  Z" |6 k3 |

/ ]. Q; a! T/ z3 v解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?
; K8 I7 {. \- w2 {1 l0 S
' y" R1 f  u+ ?% Y# l3 d吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。
; `3 [) u4 l3 j* Z+ _& X
$ N$ J9 U9 F# y5 F  }% h3 |* j
( V/ M2 }) _# H4 w& w9 ]“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与& v( }6 b: {& Y8 s1 N# e
, U& m& R: J, ~2 v) x* O8 W
吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。
2 U% t0 W# P4 |2 J中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。0 W( d  r, a4 _, `
7 U, m( @4 [+ r. X) b/ ?
问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?
# ?7 o( m4 j! D# j4 a7 G; m4 k
& N3 R% f2 F7 \, r+ W吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。
! C, Q$ b5 x  E! X2 k  u4 {7 k第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。
5 F' o: }* f, W; H$ z+ x1 u- M
# N( j6 _, p; ^0 L/ S" M* w问:为什么中国的临床研究会做得这么好?2 Q& X: ]) n* ^7 D9 i+ a3 _2 H2 O
吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,' Q: \% T$ _2 M) a; D3 X: P
最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%
! j$ Y3 Y* K# s' X5 X
3 P; ]7 L; L! r& v( \" [* u- p" \: i9 E第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。$ V7 k) y3 m/ k# d% U5 a5 u

* O0 |- U- o* t. X规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的
; k2 p, B' c1 a' X% H: o, U# \" C% P/ ], l! F* o7 T# ~% ?: o0 M
不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险1 X; l3 U! `, X4 ?
. C0 [) q9 }& _
目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。
' }% d% |, f* T, t( ]0 L: N% T, [! J8 Z' G* T4 J8 U' `
过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。
+ O7 e! D3 |' I" H5 b( u' w+ X$ G/ l6 I
比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。
6 e! f, |! j9 p& [
" t# Z# D7 N6 N7 \  X没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。
1 T4 n# P5 q! p( t  Y. o' m* G
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑
% `1 X5 G6 T1 F8 x/ `2 h1 i; h0 i6 P, K, _
来至---平淡1 G" T9 m  u0 w6 g$ P- `

$ l' z. K" R1 f  G凯美纳的靶点是:EGFR
( U, t% g5 F# ]) E/ M! {6 H9 }2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
* ?$ [/ |6 s: V299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2, Y/ b" P- k# s4 d7 Z# l; T* v
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET
2 x9 p/ g( C$ K( ?% n% j; d* Z8 r; g多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
: T  I3 L* |6 s* s# a' P! y克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS15 F* Q% @# U2 o/ B. ?% Y4 {7 L# ~# A

3 d- U+ d7 \# ~. O6 }2 G& q! {按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。2 q$ u4 B3 T6 U! I+ P6 W: r
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。8 Q9 I, L. t# E
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
) p! r; U" f. {% P% |首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑
& ^( B  y  j/ s& v- h* z
# B/ p* q" K, M- x9 c) a来至----平淡0 _: m: a; w# Q: k
; P- H, H, P4 w( h8 K) T
凯美纳的靶点是:EGFR) K  o- t; d' J

8 d* g, z4 [( \2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2% t' g* {5 A3 T$ C7 ~
. m  |* b' E) v2 k4 u4 V
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2& s; b' _5 W$ ]- C- P
4 k: }' w' a- ~0 d) C
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET: F6 H4 e: s: x9 T; F

+ s8 Y$ }8 X. {, S: `  h多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
8 l% t6 D! ]4 j/ q0 z* O& Z6 ?
5 s" f5 g# b, [7 E( W+ O1 S3 Z克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1) C' @9 G8 h0 y+ W& @

9 F$ u+ O' v' q0 z2 A2 E* N按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
  u7 z( Y4 L3 d2 ]. W$ C, d
' W. @! J! I& {如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。
8 S5 F, S! H1 J3 r+ _9 y& P2 f
3 s$ {) |3 d& G; y9 S如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?) g1 P0 B9 F2 ?& T2 j! _" W& H/ O

" ?& u" `6 G. t/ n: p首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
1 O" L7 A, U8 k: t) C9 C1 o& p
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。. t* F# c9 ]6 B4 e# K4 R
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:
! E, E" g; Z- O8 h/ ~6 T* a$ n- ]% E  X7 O4 I
去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。1 O# u: h: Q% O& S
, \1 e9 L5 x/ E3 Z0 F" F  |( g
然后用猪皮烧菜吃。
  L5 u9 a+ |4 |) ?; s- B( j
6 K- t" |- J0 y9 ~4 D: N  |8 j9 s方法来源:《伤寒论》猪肤汤。
! q/ b$ T8 K+ y
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。: i8 M: V- D+ }" h

' b: q2 t; e9 C8 m" J" E最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二0 ]- V+ O. f  [* u! Z* M* R

9 f- I  B( Z6 X$ ]- G  X次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

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