趁春节有空,提点建议供你参考:3 p+ L9 N7 J' O: ~$ o9 Y L1 k( M
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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2010.11开始的治疗过程:$ A; z: q+ Q6 e
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
[! w- |0 w7 G) O1 @ 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770) F% S% H* a& V+ }
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)( h6 H' l' |5 c% t+ r
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& B5 u; l& v5 x/ d! v二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA), w& F1 [& T* a0 L# C
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
+ D3 f" W' c, W' J2 ^, i5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)( z; [1 W2 q$ U* F e5 O" m0 E2 K
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)8 M$ M" e3 x% R! T4 H
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)3 t! f3 Y7 h6 N5 L' U
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)' P5 G& m7 _( F! r! C4 Y; h8 H" b" Q
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)6 O& @ K2 k5 U* w8 A' N
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次! d6 H5 r% r9 [4 Y, a3 Y, S
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)3 _7 r0 N- ^& w# o5 X1 y5 U8 D
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针$ S! v+ U9 V L: D
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
) |3 Q4 y7 K4 k- l$ t* T13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针& D7 \ y5 N! @
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
/ `% S' M$ @( n+ G) l! W! t1 N: R15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) ' t( x5 ]2 h) a; F
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 8 |- m0 g6 y8 N* o3 [" J
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
" N8 }0 G" _( k$ t18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
9 I4 u, E$ z7 g, ~+ Q5 {( b19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
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; @2 S$ y) f* [; M( |( a C9 v
5 {( _8 A; f5 E6 S$ O! q' S1 n( z$ M5 u
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
* h- \# _( S9 t. e. z21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)* y* _4 @- x& c
, U5 G6 x G/ Q3 u- n
$ ]& G% @" Q. ?6 D1 S四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。9 p* ]: s6 Z; T3 U8 u% \6 w# `
# y3 G% ? p$ k1 ~6 b2 z22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月), L& O, ^% Z" d) [' p
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)2 I* O9 z" l% c) z7 D
' |, u- n) \4 P0 y# b8 F7 U: j, p/ C
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
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能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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) b0 z) g3 J0 ]& ]1 M" ?
; o$ j+ _; z# n; _) v3 \- W6 A$ Y24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月) e8 |- ^: b" `5 o5 M& u' n5 ]: c
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)+ k' F0 C1 q' r% I" a9 D) g3 l1 H
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* _. F' u* O: h# p
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。$ g% m' h1 }: Y9 c. d. [: N, N" f
. n2 ]7 [1 `$ U26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)* {2 ]% W# x0 @' g$ k9 O, ^2 u
2 ^5 n6 t! {0 n2 D9 D% h6 A
8 c" c3 W* Z: U l1 y七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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9 U$ K; S4 ?# S( Q4 A1 q8 x* U6 E# U27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)) {/ p! b7 a# y& W* K
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
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$ s! J, P. O( i5 ]% [9 P
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。9 q d) k* _% d& M" C: s ?
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29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
: z3 C$ j, O0 h& k' B) j30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月): s& }. w, ^$ p
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$ R. e0 \- @ \九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
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/ H& L& A0 K9 s- O0 c. y; r! Y |31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
5 x7 o) A/ m2 q9 N0 l# f* d
. ~7 @0 f# T2 Z F1 h. `5 X- L0 D( W, z
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
, x1 K2 R/ x1 C& s0 g& a( z0 z, n8 D+ O( N6 d+ [
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
8 H) k3 L9 ]; r2 J) G* O% X
( I2 Y" n5 l" P1 j; u
( [6 `# e) [, ~0 _% i十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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( N. u" l7 H& ^$ h/ V: L$ m33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天). t- N- A5 [+ O) d6 x/ j! A+ f
( K0 P% W# m* o: b1 y
" O- E( t" O6 T2 l
十二、易弱于2992,再退守。# C* {! b3 N# Z, o4 @& k% f
, F! S! P* {' f) A4 Z; T34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
& ?: V1 u! G" u# ?" C/ S$ X, i0 F. T* z/ O3 r+ x
# i0 D$ a$ \. k6 E% o( k* t十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)6 h& x& Z* I; [& J; Z) U+ i k. i
1 L1 o J& H* g7 }0 N
- m* e7 Y) `% f- C十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。' w0 o( y# s q# N, ?
J j1 c, g& j; o36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)8 L; A% l* ?$ D9 L
8 y; P/ C2 {. q2 \+ R. T% i2 g5 G
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。 `' A# K7 ?9 J
6 v7 S- m" t9 Y( P$ f$ n) O$ Q# V37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)4 M# z0 B Y5 A- S% k, R( `- g- ^2 s
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
* O/ q8 P0 d3 O0 f9 H+ {8 g
& {! W0 S" G$ ^2 d8 h. |. d `' t! y$ _7 e! A, G$ A7 |
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。9 E; R& l% Z) X3 P
0 }! p- m# L& C% p
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
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十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。# g1 V3 D6 l, [, o
( {, P y# Q3 d) F! D. N z) @40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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/ W5 K8 a0 O. j
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)) i8 k9 ]% B: r% H
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)2 |8 C5 ?$ I9 L) ?% U" t3 }
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。) K& J5 h. X0 S: g
! x; [2 f2 Z2 k43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。) p2 m3 h# t. \) n" M3 I m
1 ]; H% T3 H6 U( V6 q' d6 d Q/ \" X“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。& W3 V0 g# h; L1 G1 z6 ~ a! s. M
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, q2 d5 X- d6 S$ |) ^* {9 ~从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到' V& a5 J/ U. t3 Z
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样8 |! J* A2 e# I* _- S, r
1 z9 Y* _: x) [0 y9 H- s" |/ O, s
& k# n# v9 a3 e& a$ v二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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