痛并快乐着——4年的抗癌路：有限生命的无限选择

甜蜜的果酱 发表于 2012-1-4 17:02

+ U* f: r4 J: x! I+ S$ l6 Z& O                               
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+ c# ~$ p6 x, I; t9 i) v姐，能加我qq吗？想和你聊聊   67392193

好的，但是我很少上qq

祝福大家在新的一年里都有好消息！

一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
1 N; u2 ^; w$ R(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大，原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.，目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
4 v9 o4 a5 e: H7 A. P1 b% l7 v（2）骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
  H* B! E6 e1 Q（ 3）第十一胸椎骨质硬化较前明显。
7 t2 b. K& v: s! t* o% w（ 4）右侧肾上腺小结节影较前相似。
结论：肺部进展明显，其他无明显变化，没有新的转移。
. T- p, {7 O! o（5） 癌胚抗原从39.9降至17.59 ，下降22.31，神经元特异稀醇21.32  (正常值<16.3)。其余正常范围内。
（6） 生化：谷氨酰转肽酶61  (正常值0----40)，碱性磷酸酶92 (正常值0----125)，淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
5 V2 C9 H$ Y2 B& Y* q' S
! S8 x7 C& ^7 Z6 O( A: k4 _
% _9 p* G; y3 v3 y  u- v- M二、4个月的治疗过程
9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
- T$ C# Y$ O4 F7 s7 G11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
每2个月静脉输一次择泰。
- e9 }  u0 [' W. s/ Q
    出现CEA下降而CT提示为进展这种结果，我的理解有以下几点：一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关，当XL184停药40天后，CEA下降，XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑；
    二是特罗凯并不是完全无效，还发挥着作用，通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降，但由于存在其他突变的基因，做用发挥不完善；
; Y% }+ y. a) r+ K" n    三是从前期服XL184的疗效看，老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变，由于停XL184，而使病情有所进展。因此，决定暂停特罗凯，再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。
" i) y! f* ?; ]; p+ H

憨豆精神 发表于 2011-10-2 11:51

                               
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不妨再花点时间把CEA历史看看并作表面的判断。
9 x6 _1 C, H( n' m% H( J7 O
2009.3.30        23.45

: B" D' `! W. C4 c# `) x9 o我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
1 {' |# Z1 Y0 R" d, j& r5 D现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从你现在还要重回184来看，好像是没有理解。
当时憨叔就认为CEA上升，可能就不是好事，认为并不是184在起好作用，结果现在来看，肿瘤增大了，至少当时CEA上升与现在的肿瘤增大有点关联吧，或许184也脱不了干系。
如果对这件事前后跨越3个月的时间来看，是否现在不应该使用184呢？
这是我个人对这个事情的看法，并不是我对这个病情发展提出的建议，还请谨慎。
祝福。

英雄武松 发表于 2012-1-7 00:42

                               
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我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
3 [, W9 J0 B5 G. j6 K. r现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从 ...

谢谢英雄武松的关心，我会认真考虑的。祝福你妈妈！

爱和智慧的力量！

慧质兰馨 发表于 2012-1-6 23:59

                               
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8 Y& W" ~- r" J: M% x9 ?( F一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
1 ]& G8 ~1 ~5 ]$ N( Q  x(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发 ...

& F9 b1 Q; A" Z& P1 V昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
: c  t2 ~: B* N& H2 v9 B) F5 K5 [& Z.......................................................
( \* E+ Z: N% F# h% V二、4个月的治疗过程

9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
——这是9月3日之前的有效治疗的结果，表现为CT影像全面好转。但2个月的184造成CEA上升，为后来的影像学检查变坏做准备。
& b2 a6 ]7 k2 w) N8 D9 N0 P! _
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
' ]% ^2 ~4 o3 u  R——两种强烈的靶向药同时影响心脏供血，导致心脏问题出现，停184是明智的；其时特罗凯只使用20天，未发生应有的作用；其时的病灶实体已经生长和长大。
4 W; a( V) n0 v- C
& W3 M  p3 U# k9 H+ J4 C3 V11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
——特罗凯已经2个月，正是大幅度下降CEA的时候，但病灶实体的减少和缩小仍需一段时间。于是形成CEA大幅度下降但影像学却比前恶化的现象。
2 G1 j& y+ e& f! b4 \* P( h. f
结论和建议：
& y! }4 v3 Q7 x特罗凯表现良好，继续用药，影像学检查的变好将会在2个月之后。
184完全无效，以后不要再用。

憨豆精神 发表于 2012-1-7 13:01

  P2 E6 v4 `: l8 L                               
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1 I8 m2 f5 K  e9 H7 n8 W昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
+ k& }* A/ B. |' J/ j* o................................ ...

     但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要明显，根据我的观察，病情进展应该是十二月份开始的，我很迷惑。

慧质兰馨 发表于 2012-1-7 15:16

, R0 ?  @: U8 o7 M7 D  R3 B                               
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但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要 ...

肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化。
无疑CEA的变化发生最早，病灶未形成它就跑在前头；接着是影像学检查的变化(但有些敏感体质有可能感觉症状的变化早于影像学检查变化)；最后因为病灶增多增大压迫器官才引起症状的变化。
只要CEA继续下降(当然要同一医院检查为准)，加重的症状肯定能逐渐减轻和消除。需要注意的是排除非肿瘤引起的病变和非药物副作用所致。譬如感染了，受寒了，饮食和何处改变了等等。另外，特罗凯有可能引起一些心血管的症状，也需要分辨。

憨豆精神 发表于 2012-1-7 15:39

8 k- {. R' R4 W! J                               
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肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化 ...

明白，我在好好学习学习。谢谢先生的讲解。