本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑 % \( A3 V, u( p5 y( w
) ]' r& C/ f* a/ J! ^0 }一、检查结果:2012年1月4日CT提示:2 K5 I& \) Q- m" I$ S5 Y
(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大,原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.,目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。% Y' z1 d# t1 w+ K) Y* C
(2)骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。: \& v' i6 N n% Y3 K$ O' \& Q
( 3)第十一胸椎骨质硬化较前明显。
! \5 q, M0 C1 c' K9 F( f( 4)右侧肾上腺小结节影较前相似。
: \: Z; j1 C: |结论:肺部进展明显,其他无明显变化,没有新的转移。- b0 V$ F/ Y) ^* g, F7 c4 u
(5) 癌胚抗原从39.9降至17.59 ,下降22.31,神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。
7 o" G; Y8 T) M' U1 ](6) 生化:谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40),碱性磷酸酶92 (正常值0----125),淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。* S; Y1 k2 h5 v; c4 e3 C& }/ ]
6 p# c( \5 Z8 h* q' t
. _, [; F3 P9 H4 A! `二、4个月的治疗过程: k1 o. f- h0 T2 p- \, t! Z+ ]
9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转)7 ~8 A0 n1 H7 `& Y) R- @
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天;停184,原因心脏早博严重; R, u+ c- q' U, n; l
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天;
) B" I7 h2 I! Y' u6 j每2个月静脉输一次择泰。: U, z- e' a) j1 u8 P
" d" ]+ T2 g% [7 {/ M5 ^ 出现CEA下降而CT提示为进展这种结果,我的理解有以下几点:一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关,当XL184停药40天后,CEA下降,XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑;' ^4 Z/ `7 s6 [5 h3 b
二是特罗凯并不是完全无效,还发挥着作用,通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降,但由于存在其他突变的基因,做用发挥不完善;
4 R! J. A6 ?5 t- ^& Q 三是从前期服XL184的疗效看,老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变,由于停XL184,而使病情有所进展。因此,决定暂停特罗凯,再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。- z( y3 {% E% m3 j7 |; K- `9 \$ ]; \, C
|