回在病情帖:. V, I5 ~! K# u' e: J
* o' D' P, p7 S) ?! ^: f一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。7 x9 P1 |. `, A
( F g0 B: v5 R2 r& O; [术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。& d5 t4 Q: K$ U0 K7 i5 ^( z& w+ o' T
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CEA
" X- u( z% g" |! N" r2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤
; }' |# _ a: R N 2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。
& k! z5 |- Q5 J2 F% M2 n) I' l 2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,
$ T7 w; F, G! U7 J% A9 b2013年03月27日 104.9
1 d2 Z$ J+ ]$ P- o" j' K8 y9 X( E! c2013年05月04日 187.7
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5 w$ A6 T) O0 n9 p- ^6 H二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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( H! Q3 `' G6 l7 O' A, X! |5 ]. [ C2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
! v9 w+ @8 q# \5 ?/ X6 o+ J2013年07月05日 291.6 6 u' T4 s- M9 p) n, N9 z
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效! t( K/ d0 j" ?+ k
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。3 H0 Q$ G6 m% u a4 ]' J
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但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。
: N2 E7 j* f. i: a 11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,
! d! p6 }) a9 w# Z; O6 L2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,7 H$ }; P" ]: `8 m
最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。0 W& w0 e C: |5 a ]& b$ g
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,- z+ l) Q7 D- m/ v U- O0 ^; Q+ J* q( _
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
+ ~( F4 k" \. s0 U 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
0 g% M/ P8 R1 r$ l3 a 右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;
$ W" y6 R4 u/ m# }; W 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,
! l8 c$ Z! a! W, E& M+ [
( Q4 f- Q$ z. j& X3 j2 i" W 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
4 L: A; \# ]5 M! B# U CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY2113 j) ] c6 H; W) O4 J! D: E& Y
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
! H; f5 [3 q4 \# Z3 Q$ t2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
4 L% a- E) D4 G3 U8 _; P( w5 \5 _! ~2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天" B$ W: g1 k3 e) p$ \+ D
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小
" k4 m3 j* W9 _ 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化
1 ?) T& r# @! Y ~: T" r$ d) F8 ]# P 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm' [5 T. r1 Z6 E ~% L4 K
$ y" O- w/ r/ \; Z+ P2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:
2 F7 x6 R% g2 g) ?# O 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm
; h, u; ~. ~, _, C& c 纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm
2 p. \ A: n' t# h) u3 } 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,
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四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。
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! y p+ _. c5 l4 B五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。
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(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |