八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

TKI治疗有或无T790M突变的肺腺癌患者疗效的对照研究.pdf (184.97 KB, 下载次数: 198)

2014-7-16 13:08 上传

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) y) y2 y) \1 n4 n2 C1 d$ d【407】【ASCO之海内外专家新视点】Thomas James Lynch & 李峻岭 教授

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草船你好！我妈妈吃9291（60）毫克的第一个月CEA55.24降到51.99，第二个月9291（70）毫克51.99升到61.12，难道这么快耐药了？现在9291（60）毫克联184（40）毫克，已经吃了3天了，我妈妈好像没什么副反应，要是9291联184效果也不好，下一步该吃什么药好呢？谢谢帮忙分析一下！http://www.yuaigongwu.com/forum. ... id=13997&extra=

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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
3 B( S$ Y, b0 a9 k$ M% ~8 v, z: K' l恶性肿瘤引起发热有多种原因。
/ _& j/ ~$ s$ T7 ]比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；
5 p# g- B5 J& N. W0 A3 q$ ^7 Q在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；
( g; ]1 W# L( J$ L( J癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；
, g- z, N' e, D" O3 S1 g) @使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。
# T. i  W' m6 @( P- {4 b2 }3 C
治疗发热，要了解引起发热的原因
- e# [0 z" ?0 `如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。 　　
( M+ e* v; u, T  _5 x* ~9 n（—）抗感染退热 　　恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 　

　（二）发热的对症处理 　　
( p2 J9 x! _7 K7 A（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。
①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
8 u- K6 d5 V2 `' Q/ C; e7 m+ D②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 　　
8 _+ K$ N, B7 ~) A' @（2）化学药物退热：
①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。
' t0 r; U0 W8 O: L; ?0 n2 {②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。 　　
- F: Y, \9 O1 Q& Q7 a) P（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。
③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。
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草船你好！我妈妈吃9291（60）毫克的第一个月CEA55.24降到51.99，第二个月9291（70）毫克51.99升到61.12，难道这么快耐药了？现在9291（60）毫克联184（40）毫克，已经吃了5天了，我妈妈好像没什么副反应，要是9291联184效果也不好，下一步该吃什么药好呢？谢谢帮忙分析一下！http://www.yuaigongwu.com/forum. ... id=13997&extra=
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http://mp.weixin.qq.com/s?__biz= ... jI3NjM1NzEwNQ%3D%3D综述：氧疗在晚期肺癌患者中的应用

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, s3 j4 b( b$ x  j9 a; e如何选择抗生素——抗菌药物品种选择的要点http://infect.dxy.cn/article/78183
) ?, ?/ G4 a9 R$ \- X4 _* G
骨转移癌引起疼痛主要是癌细胞浸润使神经、神经根或脊髓受损或受压，导致疼痛。这种神经性疼痛持续时间久，程度严重，一般不能被普通镇痛药物缓解。另外骨组织的损害也会引起疼痛，介导溶骨性骨吸收的化学因子也作用于脑干周围的痛觉受体引起痛感。