调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
* C8 J$ f: K6 C0 u2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
1 M) D/ _* x' V: ^+ a/ m) m; S      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
' v& c/ k: q# Z# a  t9 H      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
6 Z$ B0 |' f+ w3 Q# e4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
* I7 C" A; F$ ^6 a( V/ R5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
) ]& w, o% e% ~0 r0 H7：妈妈第一次联合之后出现起效
  Z# H/ N! @- ?- C$ m药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
5 P0 M* H# u- `( b6 K7 t: I3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
  l( H, m! k+ |& A( M4 P( }0 O2 f+ v如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
6 [* G" g3 v0 s! B5 Y: o& z9 A2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
' [7 ?+ T. G- q' g! P5 f8 s1 }; i4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
% [! B3 A5 O" ^2 u! t$ ^5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
7 @. @5 D/ X$ M9 ]  }: ^0 i药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
% k4 x1 p, _# ?" C% M5 |/ F2：甲减 优甲乐
$ J9 t8 W1 V6 g+ v  q3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
; T4 ^' |: K( B  D( q: j5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
- `6 F7 v9 X' {& p' F, ]) d: i谢谢你为大家的贡献

/ [% p9 D7 e2 a  e: Z5 \# V0 M但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
3 E2 Z2 q% P4 K5 Y7 Y2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
; q6 r9 F- m( V, Y6 f3 ^6 ~3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
6 N' P( [( Z- r% l* t% ]  O, |5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
" x- r7 a( P; ]* M, Z. o5 ^8 K7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9 o, D, U0 n) L" s" l$ d  A) j9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
0 z/ j& h, M0 Q) L" ^) M. C: g10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
: `5 X1 d2 s. _) S0 w( E) ~6.联合还是单药：
: }( d2 G: g4 h2 K7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
  ?& m$ f# [, s5 u4 U, ^10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
* {/ O1 K4 ~# l3 K3 ?8 E; c, V% q4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
, S* s8 F& H7 ]' Q$ x5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
% v7 q* `2 M4 }/ B* A8 P3 r7.是否有效：打了7天
) e7 J# g! K$ H) Z* Z' o, i+ w7 i8.用药无进展生存期：无法评测
$ A/ g' [2 B$ o9 d  ~! e9.副作用/有无超进展：暂时无
4 q$ t3 _# p, H; t: v10：其他：

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