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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55; J: z8 \9 q9 W1 Y/ ~
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%. X/ S; X: Z" ]5 ]
2：一线治疗 凯美纳4个月
0 O8 B5 Q5 O- o' E1 k) n 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
6 e+ e1 }, L2 V! s5 P# w 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药+ p3 ^' G% R0 a. c% M
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 8 `0 }) y( `! |9 m( v' i/ A
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
4 O2 U- W0 w( ]. `; v2 b5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
1 C4 P5 m! [. d* @3 w6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。3 w/ ^9 Q5 y0 d& ~3 ^# t# U
7：妈妈第一次联合之后出现起效
/ j. h+ z# A& F) ?7 ~9 K7 J药物副作用：
, l; S9 ]: G! L0 r2 s1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
* X5 k9 ]8 {& y- G$ V" B: `: H2：甲减 优甲乐
! @2 t$ A7 I1 {& ^1 R8 O3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
: V h; S4 G5 T# O( u) _3 s: d; z4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。8 _/ W! Q8 w( {! \/ J
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。; @8 [& ] j' y4 ?, `1 f8 |
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
4 Z* T' s7 @6 `另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！3 z. n, V) |5 ~% ]; S
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
. v( B) g0 ^& `; v0 n+ z; [谢谢你为大家的贡献 |
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