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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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79186 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%, e- p; E, Y5 t4 e2 g6 D6 e0 l
2:一线治疗 凯美纳4个月
% ?% E  U2 C+ k( ]! {2 ~      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
! o6 X2 |( f: E: b      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
  T; @# i  s& c' `$ F      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 2 {* h/ h9 H+ F; K) M# e5 N5 c
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb, |" t- @7 A% i  {- i7 j" W: r- J
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
$ e) k( p& A0 T, [+ c  x6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
0 k% K; w7 x& h4 d. ~* g% G7:妈妈第一次联合之后出现起效
. v5 J& y# O3 T* X药物副作用:2 I( k6 `1 U- E- @1 R
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受% W- z% `* Q3 @" v
2:甲减 优甲乐
* _- _( Y) R+ R$ j1 |% z  t3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。0 Y5 ~) g3 u3 w2 [% A3 _8 K0 N
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。* V; [. z3 X$ T, b" |
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
) V* A4 I. n/ ~" F6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。2 C% a4 [3 C# T* Q" s+ M
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
) H& f* O1 y0 U$ l7 q9 ]如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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[LV.2]与爱新人
Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55; J: z8 \9 q9 W1 Y/ ~
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%. X/ S; X: Z" ]5 ]
2:一线治疗 凯美纳4个月
0 O8 B5 Q5 O- o' E1 k) n      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
6 e+ e1 }, L2 V! s5 P# w      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药+ p3 ^' G% R0 a. c% M
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 8 `0 }) y( `! |9 m( v' i/ A
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
4 O2 U- W0 w( ]. `; v2 b5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
1 C4 P5 m! [. d* @3 w6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。3 w/ ^9 Q5 y0 d& ~3 ^# t# U
7:妈妈第一次联合之后出现起效
/ j. h+ z# A& F) ?7 ~9 K7 J药物副作用:
, l; S9 ]: G! L0 r2 s1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
* X5 k9 ]8 {& y- G$ V" B: `: H2:甲减 优甲乐
! @2 t$ A7 I1 {& ^1 R8 O3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
: V  h; S4 G5 T# O( u) _3 s: d; z4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。8 _/ W! Q8 w( {! \/ J
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。; @8 [& ]  j' y4 ?, `1 f8 |
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
4 Z* T' s7 @6 `另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!3 z. n, V) |5 ~% ]; S
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LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37  u3 H5 {9 e% A# \
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6 U( j( f8 D3 a3 R! g* [但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变
# J; `, E& {3 D) w6 B  l2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。
- F' \1 y; ]# M- r, D3.PDL1表达:153 w4 `# c' W& w  h! o% h: O: r
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是6 O( p, y" Y0 f. W0 d1 ^6 ]7 D- g
5.是否接受了免疫治疗:是
5 w" |* a  G; l6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
5 N4 Y" b, ^; }( k" r7.是否有效:有6 N8 R$ g) v( g3 E+ a
8.用药无进展生存期:    至今两月无进展
% J. C( J- \; M7 M" V; h) W6 ~9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展
7 B. k* H$ J& b( d- s10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
. Q8 s7 O. m- p5 [: g& e1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea9705 a- A# o" F4 j2 q/ ?
2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。
8 {8 E3 O3 R9 u# l# w+ |7 D2 P0 D3.PDL1表达:未测. ]4 g2 v9 G) n" ]" U
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
% z1 ^" h: E1 W. W$ M- ?8 p5.是否接受了免疫治疗:否' ~7 n6 X* [4 ~4 w
6.联合还是单药:
& l( V. t( a/ i1 v7 k" J1 e7.是否有效:
+ |0 g! o$ r2 g' r+ p- }8.用药无进展生存期:     + Y' b8 k4 R) q$ M( {
9.副作用/有无超进展:
# F0 `4 |/ o$ w9 S* n10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变
9 I) E# w+ `; \, I9 T! T2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因
, D' \2 T' u1 D0 \1 ^3.PDL1表达:大于509 \/ N/ ?; ~  W3 \
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是4 b( X% Y+ u! O- m; k% x* \
5.是否接受了免疫治疗:是/ N. U  h& h8 Z$ V5 K5 n
6.联合还是单药:k贝伐9 r3 _- G5 c5 B* g! }0 T) |/ A
7.是否有效:打了7天+ k) C! [3 }8 o* U! Z* e4 Q
8.用药无进展生存期:无法评测. B5 E+ R# d" w
9.副作用/有无超进展:暂时无
' s8 w" L1 T: f. Z, C8 s. v10:其他:

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