kras g12c肺腺癌单发脑转移手术切除并且局部放疗巩固后，下一步该怎么办

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本帖最后由 cansky2025 于 2025-5-24 17:15 编辑

父亲，63岁，2024年4月查出肺腺癌2a期，在petct检测评估后医院决定手术切除，5月进行了左肺手术切除，6月开始又使用了培美曲塞加铂类的药物化疗了4个周期，化疗期间基因检测显示kras g12c和stk11，PD-l1小于1%阴性，化疗结束之后在家休养，2025年3月突发头晕头痛，3月底查出脑部小脑处占位病变，直径接近5公分，由于位置比较危险医生建议立即手术，同年4月初进行了手术，手术记录显示镜下全切，同时术后做了10次局部放疗进行巩固，放疗前做了全身检查没有发现明显病灶，医生建议放疗结束后1个月开始化疗加免疫，如果免疫有效就之后每月打免疫进行维持，就算这种方式下医生也说生存期只有1年多了，因为stk11影响靶向和免疫效果，我很痛苦，实在太短了，农村家庭吃不起新出来的kras靶向，在这里我想咨询一下有没有类似经历的病友或者医生可以分享一下治疗经验可以延长父亲生存时间，我真的不想父亲这么快就要走了

闯关3AN2 · 发表于 2025-5-26 17:16:23

脑部手术加放疗巩固，后面让你免疫化疗，这个医院的理念思路还是蛮好的，你先这么治疗着，放疗和免疫有协同作用，别耽误，时间长了，这个协同效应就没有了。。。。。有条件的可以联合贝伐，4药联合一起上，就是化疗2个药，贝伐1个药、免疫1个药。这种组合应对KRAS和STK11也是有效果的，效果怎么样得看实际反应再说，也许就搞定了。。。。。你如果说考虑多一些，那就是准备参加临床试验，KRAS G12 C的会有各种各样的组，只不过，你现在没有实体病灶，入不了，万一后面有耐药，有了可测量的病灶，及时找到合适的试验入组，疗效有了，也是免费的。。。。。生存时间，医生说1年，那是他们的面子上的套话，1年表示他们外科水平还是很高的，保你一年没事，他要说半年，那就是手术失败，知道吧。谁知道谁能够活几年呀，他们是对你不放心，说3年5年，万一没有怕你找他们麻烦，你懂吧。。。。。。。。

cansky2025 · 发表于 6 天前

闯关3AN2 发表于 2025-5-26 17:16
脑部手术加放疗巩固，后面让你免疫化疗，这个医院的理念思路还是蛮好的，你先这么治疗着，放疗和免疫有协同 ...

感谢大佬给的回复，目前我们也是倾向于化疗联合免疫，现在是在探讨PD-1抑制剂用什么的问题，因为经济因素，医生建议如果治疗价格太高就别考虑了，毕竟好多都是自费没法医保报销，而且效果怎么样谁也说不清，现在只希望适配的药剂不要太贵了。

闯关3AN2 · 发表于 6 天前

cansky2025 发表于 2025-05-28 01:56
感谢大佬给的回复，目前我们也是倾向于化疗联合免疫，现在是在探讨PD-1抑制剂用什么的问题，因为经济因素，医生建议如果治疗价格太高就别考虑了，毕竟好多都是自费没法医保报销，而且效果怎么样谁也说不清，现在只希望适配的药剂不要太贵了。

现在医保内的免疫联合化疗先用着，所以我推荐临床试验，全是免费的，你可以提前去了解，这个还是要花点功夫的，万一后面需要，可以无缝对接，避免临时抱佛脚，来不及。

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阳光～ · 发表于 6 天前

目前体内没有实体病灶，就是俗称的靶病灶，所有临床参加不了，而这个靶点的临床，往往都是很不错的，里面有一个经典临床我现在还记得，试验组是索托拉西布联合培美和铂，对照是k加培美和铂，任何一个组都能闭眼入，且只收一线，所以后续有新的靶病灶，根据治疗线数再考虑入组吧。
其次，我感觉一定要乐观一些，现在几乎是无瘤状态，体内癌负荷很低，化疗加免疫维持是不错的选择，即使方案耐药，那还有靶向药，吃不起国产的，还有仿药，所以不能这一年都让病人和自己家人处于恐惧状态，这个靶点的病友很多，长期生存的也有，积极面对，努力赚钱吧

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