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[咨询交流] 治疗第五年,奥西替尼联贝伐耐药,医生建议免疫,该何去何从?

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114231 19 wenjuan 发表于 2023-12-24 00:23:48 |
wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-26 10:48:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:3 Q( }2 b& i) R9 t
1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)
$ K( e, e  X" U3 T" J8 {. G0 C2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)
' v- c* w$ h& U6 t! I) c# E3,四代yl药
. r& M: C7 l& Y; p  X" A7 y/ L4,安罗替尼(贝伐口服药)% b" V* k- i' {4 c) T3 ?' R! ?: t
5,化疗加免疫2 A" [2 L. j; R. ~. o3 j2 z) L! \0 v
不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。% z5 m& ~" f8 @' _6 l- f8 p; C/ Z& q; m

1 k, o5 o1 c3 g6 k) L- X* c计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。* f8 T+ Q! d. b' J; H; y# u$ x

9 K) e, e! \- Z" e8 x不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2023-12-27 13:26:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48
9 g- Q! p6 {: c今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
' |7 r; E* ~1 a8 B9 s) C$ [; T1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)
" `* B- c# }5 b: V, R$ v3 _2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)/ N$ L; o% z; z" D6 f
3,四代yl药. A% S  b. b7 T9 _6 q
4,安罗替尼(贝伐口服药)# G3 Q/ h- E4 j! k! u. P
5,化疗加免疫2 Z' [$ i. |( ]. |! O! L, m
不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。2 P; l: Q9 E/ W/ x: r
" W" i/ ~& C1 q0 o1 a
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。
4 g( L2 X2 r1 H7 U1 }) n& d! }, G8 Z, Z" t" U/ h5 Z- w
不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?
( p( o# Q6 f3 X) S. ^& U" b, e0 k
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-27 19:15:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:20:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26
0 a' h0 g' l* e& a3 _1 _请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

6 v: l6 F, _0 S8 Z我也没太懂啊,感觉是因为t790m突变没了,但是egfr19突变还在,所以凯美纳有可能有效,医生说算是盲试一下多争取一些时间

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:21:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:15
& U/ V: V1 p8 W  L1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

( K% _9 X& c4 `4 w明白了!谢谢!我们想再试试靶向药,趁着老爸现在身体状态还可以,希望靶向有效,不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-12-31 21:32:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:466 r/ `& h' t0 T" Z, K
谢谢您的鼓励和祝福!学习了您的帖子,受益很深,我们的路线确实很类似,作为病人家属,也有过同样的心路 ...
# \6 T8 P) I% K" k2 _% H, a
不用谢!以后也是有用回靶向的可能的,当然也会有新的方案问世,要有信心!加油!祝福新年好运常伴!

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-1-28 12:44:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:15:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
越吃越久 发表于 2024-01-28 12:448 _1 u- ?: r& h% ?6 m
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?
: o2 R( d  x- c. N4 z' t% ?
我爸爸用了两个月凯美纳加倍,没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案,肿瘤控制住了,但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:16:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:041 y& ^+ w& J+ W3 D
楼主,你家用了什么方案?

' K/ ~! y4 x& A* X6 X5 N0 Y( D现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍,副作用是蛋白流失,肝功受损,体重三个月降了十斤,我想试试换成阿美加倍,不知道行不行,好愁啊

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尹芳  初中二年级 发表于 2024-5-12 07:14:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:32
$ b6 `" I8 E" G$ k# U( d* J试阿美吧。我家也是奥希耐药,(奥希+贝伐)也无效,但(阿美+贝伐)有效。

+ L7 }' c" b' `" s: \  u+ ~  }请问你家什么突变奥西+贝伐无效,阿美+贝伐就有效,不都是三代嘛

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